外科學(xué)指導(dǎo):室間隔缺損治療

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室間隔缺損有自然閉合可能,中小型缺損可先在門診隨訪至學(xué)齡前期,有臨床癥狀如反復(fù)呼吸道感染和充血性心力衰竭時進(jìn)行抗感染、強心、利尿、擴(kuò)血管等內(nèi)科處理。大中型缺損有難以控制的充血性心力衰竭者肺動脈壓力持續(xù)升高超過體循環(huán)壓的1/2或肺循環(huán)/體循環(huán)量之比大于2:1時,應(yīng)及時處理。室間隔缺損治療過去只能依靠外科體外循環(huán)下直視修補。需開胸進(jìn)行體外循環(huán),目前隨著介入醫(yī)學(xué)的發(fā)展,某些類型的室間隔可以經(jīng)心導(dǎo)管封堵,無須開胸手術(shù)術(shù),但膜周部、干下型室缺的介入治療仍有相當(dāng)?shù)碾y度,但遠(yuǎn)期療效與安全性有待進(jìn)一步的臨床實踐和研究證實。