腹腔鏡膽囊切除術(shù)（Laparoscopic Cholecystomy，LC）為各種良性膽囊病變需要行膽囊切除的首選術(shù)式，作為肝膽科護(hù)士除了熟悉LC的適應(yīng)證和禁忌證以及術(shù)前護(hù)理外，重點還有LC術(shù)后的護(hù)理。具體措施表現(xiàn)在以下幾點可供參考：
1.建立有效的應(yīng)對措施
病人在全麻清醒后的短時間內(nèi)有一種全身不適感和躁動。頭暈。不配合護(hù)理等表現(xiàn)，要及時告訴本人和家屬原因（因全麻后的反應(yīng)及氧氣管。腹腔引流管。心電監(jiān)護(hù)儀的袖帶。夾子和電極片等對身體的刺激）。以穩(wěn)定病人的情緒，取得配合。
2.惡心 嘔吐的護(hù)理
術(shù)后病人應(yīng)隨時保持口腔清潔，防止嘔吐物誤入氣管，應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，分析嘔吐發(fā)生的原因（是麻醉藥物刺激嘔吐中樞引起的嘔吐有關(guān)，還是與剝離。切除膽囊對胃腸道產(chǎn)生刺激，干擾胃腸道功能有關(guān)）。根據(jù)不同的情況進(jìn)行及時的處理。
3.保持呼吸道通暢
術(shù)后病人回病房后應(yīng)去枕平臥8小時，頭偏向一側(cè)，2小時內(nèi)病人不能睡覺，指導(dǎo)其家屬翻身叩背，即使清除口腔分泌物，防止誤吸。
4.肩背部酸痛
病人在改變體位或者平臥時酸痛加重，要向其做好解釋工作，幫助更換舒適體位，按摩酸痛部位，告訴其1－3天后癥狀會消失。
5.血壓升高的護(hù)理
術(shù)后病人血壓升高應(yīng)及時查明原因，對癥排除情緒緊張，疼痛或排尿困難的因素，對于原發(fā)性高血壓的病人術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗高血壓治療。以防血壓持續(xù)升高引起鈦夾脫落或腹腔內(nèi)出血。
6.高碳酸血癥和酸中毒的預(yù)防及護(hù)理
術(shù)后病人應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，以監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧飽和度在96％以上，如值偏底，應(yīng)檢查病人皮膚溫度是否過底。吸氧裝置是否通暢。如因術(shù)中采用CO2氣腹導(dǎo)致PaCO2過高引起昏迷，病人呼吸淺慢，心率增快等應(yīng)靜脈輸入5％NaHCO3，糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)，增加氧分壓，行高壓氧療法，以防嚴(yán)重后果產(chǎn)生。
7.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
（1）腹腔內(nèi)出血
術(shù)后8小時內(nèi)密切監(jiān)測血壓和脈搏變化，防止劇烈嘔吐和咳嗽。若30分鐘內(nèi)引流量大于50ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，立即加快補(bǔ)液速度。出血量大于600ml時立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。 （2）膽瘺 術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的體溫變化和有無腹痛。腹脹及黃疸，留置的腹腔引流管是否有膽汁流出。
8.心理護(hù)理
鼓勵病人克服消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
9.健康宣教
腸道功能未恢復(fù)前應(yīng)禁食。禁飲，腸道功能恢復(fù)后的第一天以無脂流質(zhì)為主，以后逐漸過度為低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，富含纖維飲食，建立良好的飲食習(xí)慣（規(guī)律，適量，清淡易消化）戒煙酒，忌辛辣刺激事物，忌油膩，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥豬肉，奶油，黃油，油酥點心等。
1.建立有效的應(yīng)對措施
病人在全麻清醒后的短時間內(nèi)有一種全身不適感和躁動。頭暈。不配合護(hù)理等表現(xiàn)，要及時告訴本人和家屬原因（因全麻后的反應(yīng)及氧氣管。腹腔引流管。心電監(jiān)護(hù)儀的袖帶。夾子和電極片等對身體的刺激）。以穩(wěn)定病人的情緒，取得配合。
2.惡心 嘔吐的護(hù)理
術(shù)后病人應(yīng)隨時保持口腔清潔，防止嘔吐物誤入氣管，應(yīng)觀察嘔吐物的性質(zhì)和量，分析嘔吐發(fā)生的原因（是麻醉藥物刺激嘔吐中樞引起的嘔吐有關(guān)，還是與剝離。切除膽囊對胃腸道產(chǎn)生刺激，干擾胃腸道功能有關(guān)）。根據(jù)不同的情況進(jìn)行及時的處理。
3.保持呼吸道通暢
術(shù)后病人回病房后應(yīng)去枕平臥8小時，頭偏向一側(cè)，2小時內(nèi)病人不能睡覺，指導(dǎo)其家屬翻身叩背，即使清除口腔分泌物，防止誤吸。
4.肩背部酸痛
病人在改變體位或者平臥時酸痛加重，要向其做好解釋工作，幫助更換舒適體位，按摩酸痛部位，告訴其1－3天后癥狀會消失。
5.血壓升高的護(hù)理
術(shù)后病人血壓升高應(yīng)及時查明原因，對癥排除情緒緊張，疼痛或排尿困難的因素，對于原發(fā)性高血壓的病人術(shù)后應(yīng)繼續(xù)抗高血壓治療。以防血壓持續(xù)升高引起鈦夾脫落或腹腔內(nèi)出血。
6.高碳酸血癥和酸中毒的預(yù)防及護(hù)理
術(shù)后病人應(yīng)持續(xù)低流量吸氧，以監(jiān)測血氧飽和度，維持血氧飽和度在96％以上，如值偏底，應(yīng)檢查病人皮膚溫度是否過底。吸氧裝置是否通暢。如因術(shù)中采用CO2氣腹導(dǎo)致PaCO2過高引起昏迷，病人呼吸淺慢，心率增快等應(yīng)靜脈輸入5％NaHCO3，糾正電解質(zhì)平衡失調(diào)，增加氧分壓，行高壓氧療法，以防嚴(yán)重后果產(chǎn)生。
7.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
（1）腹腔內(nèi)出血
術(shù)后8小時內(nèi)密切監(jiān)測血壓和脈搏變化，防止劇烈嘔吐和咳嗽。若30分鐘內(nèi)引流量大于50ml，應(yīng)警惕腹腔內(nèi)出血，立即加快補(bǔ)液速度。出血量大于600ml時立即報告醫(yī)師并協(xié)助處理。 （2）膽瘺 術(shù)后嚴(yán)密觀察病人的體溫變化和有無腹痛。腹脹及黃疸，留置的腹腔引流管是否有膽汁流出。
8.心理護(hù)理
鼓勵病人克服消極情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
9.健康宣教
腸道功能未恢復(fù)前應(yīng)禁食。禁飲，腸道功能恢復(fù)后的第一天以無脂流質(zhì)為主，以后逐漸過度為低脂，適量蛋白質(zhì)，高維生素，富含纖維飲食，建立良好的飲食習(xí)慣（規(guī)律，適量，清淡易消化）戒煙酒，忌辛辣刺激事物，忌油膩，煎，炸及含脂肪多的食品，如肥豬肉，奶油，黃油，油酥點心等。