濕疹是由多種內、外因素引起的表皮及淺層真皮的炎癥。其病因復雜,一般認為與變態(tài)反應有一定關系。瘙癢顯著;急性期以丘皰疹為主,有滲出傾向;慢性期以表皮肥厚和苔蘚樣變?yōu)橹?;易于復發(fā)。常見護理問題包括:(1)舒適的改變:瘙癢;(2)有感染的危險;(3)知識缺乏。
一、舒適的改變:瘙癢
相關因素:
1 各種刺激如過度洗燙,肥皂熱水擦洗,進食辛辣、酒類食物,食異性蛋白食物等。
2 精神緊張及過度疲勞。
主要表現(xiàn):
自覺有劇烈瘙癢和灼熱感,可陣發(fā)性加重,尤以晚間為劇。
護理目標:
病人自覺瘙癢消失或減輕。
護理措施:
1 著寬松透氣性及吸水性好的純棉內衣褲襪。
2 指導病人避免用過燙的水洗臉、洗澡,勿用肥皂擦洗。
3 發(fā)病期間忌辛辣、酒類食物,對過敏源未查清者暫不食異性蛋白質及魚蝦類食物。
4 協(xié)助醫(yī)師尋找可疑致病因素,如食物、藥物、吸入物等。
5 遵醫(yī)囑應用抗組胺藥并觀察其療效。
重點評價:
1 病人癢感是否減輕或消失。
2 病人是否能避免已被告知的誘因。
二、有感染的危險
相關因素:
1 搔抓致皮膚破損。
2 濕敷墊不清潔。
3 機體抵抗力下降。
主要表現(xiàn):
皮損處可見膿皰,糜爛處滲出膿性分泌物,感染嚴重時可伴發(fā)熱等全身癥狀。
護理目標:
1 皮膚未破損。
2 皮損面未出現(xiàn)感染。
護理措施:
1 指導病人保持良好的衛(wèi)生習慣,避免搔抓,修平指甲。
2 瘙癢時可用消毒干棉簽輕輕外擦。
3 保持濕敷墊清潔,如滲液多時可1-2小時更換1次,勿讓吸滿分泌物的敷料多停留于皮損處刺激創(chuàng)面和周圍正常皮膚。
4 遵醫(yī)囑使用抗生素,預防繼發(fā)感染。
重點評價:
病人皮損面有無感染跡象,如紅、腫、熱、痛、分泌物增多等。
三、知識缺乏
相關因素:
1 缺乏信息來源。
2 文化程度低。
主要表現(xiàn):
病人對自己的病情盲目擔心,對治療、護理不理解。
護理目標:
1 病人能正確認識自己的病情。
2 病人能積極配合治療、護理。
護理措施:
1 了解病人的思想情況,告知病人濕疹并非不治之癥,治療成功與否主要靠建立信心及與醫(yī)護協(xié)作。
2 給病人講解治療方案,取得病人的合作。
重點評價:
1 病人能否配合治療。
2 對自己的病情,病人是否有所了解。