外科護(hù)理學(xué):皮肌炎的護(hù)理

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皮肌炎系自身免疫性結(jié)締組織病之一,是一種具有特征性皮疹的以皮膚及橫紋肌的炎癥為主的全身性疾病,成人病人約10%可發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤。治療原則主要是控制病情、緩解癥狀,及時(shí)檢查有無惡性腫瘤。護(hù)理要點(diǎn)是協(xié)助病人的生活護(hù)理,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。常見護(hù)理問題包括:(1)焦慮;(2)自理缺陷;(3)有吞咽困難的危險(xiǎn);(4)有呼吸困難的危險(xiǎn)。
    一、焦慮
    相關(guān)因素:
    1 對(duì)本病的病程及治療方案不了解。
    2 對(duì)住院環(huán)境不熟悉。
    主要表現(xiàn):
    害怕自己的病難治,缺乏信心,不愿面對(duì)現(xiàn)實(shí),坐立不安、失眠等。
    護(hù)理目標(biāo):
    病人焦慮減輕。
    護(hù)理措施:
    1 理解病人,耐心傾聽病人的訴說,并給予疏導(dǎo)。
    2 耐心講解病情及治療方案,讓病人安心配合治療。
    3 向病人婉言說明焦慮對(duì)身心健康的影響,鼓勵(lì)病人放下思想包袱,勇敢地面對(duì)現(xiàn)實(shí)。
    4 對(duì)病人的合作與進(jìn)步給予肯定和鼓勵(lì),增強(qiáng)其治病信心。
    5 創(chuàng)造安靜、舒適的住院環(huán)境。
    重點(diǎn)評(píng)價(jià):
    1 病人情緒是否穩(wěn)定,能否主動(dòng)配合治療。
    2 病人睡眠質(zhì)量有否改善。
    二、自理缺陷
    相關(guān)因素:
    1 病變侵犯橫紋肌。
    2 低鉀血癥。
    主要表現(xiàn):
    病人感下肢肌無力,蹲下后站立困難,上肢抬舉困難等。
    護(hù)理目標(biāo):
    病人日常生活得到滿足。
    護(hù)理措施:
    1 急性期囑病人臥床休息。
    2 將病人經(jīng)常使用的物品放在易于取放的地方,以減少體力消耗。
    3 將呼叫器放在病人手邊,聽到呼叫即予幫助。
    4 臥床期間落實(shí)好生活護(hù)理:協(xié)助病人在床上進(jìn)餐、洗漱、解大小便等。
    5 病情允許者鼓勵(lì)其適當(dāng)活動(dòng),如梳頭、下蹲運(yùn)動(dòng),用手握健身球等,但應(yīng)避免過勞。
    6 治療期間觀察病人有無缺鉀表現(xiàn):腹脹、肌無力等。
    7 應(yīng)用大劑量激素者,遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀。
    重點(diǎn)評(píng)價(jià):
    1 病人生活需要是否得到保證。
    2 觀察病人有無缺鉀的征兆。
    三、有吞咽困難的危險(xiǎn)
    相關(guān)因素:
    咽喉及食管、腭部肌
    肉病變。
    主要表現(xiàn):
    吞咽反射減退,進(jìn)食困難,聲音嘶啞。
    護(hù)理目標(biāo):
    進(jìn)食自如,發(fā)音正常。
    護(hù)理措施:
    1 聲音嘶啞時(shí)可紙筆書寫交談,或用手語方式進(jìn)行交流。
    2 吞咽有障礙時(shí),遵醫(yī)囑靜脈補(bǔ)液,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。
    3 必要時(shí)鼻飼進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素的流質(zhì)食物。
    4 吞咽功能如有恢復(fù)可逐漸給予半流質(zhì)、軟食,囑病人進(jìn)食,速度不宜過快。
    重點(diǎn)評(píng)價(jià):
    1 病人吞咽功能有否好轉(zhuǎn)。
    2 病人發(fā)音是否正常。
    四、有呼吸困難的危險(xiǎn)
    相關(guān)因素:
    膈肌、呼吸肌受累。
    主要表現(xiàn):
    呼吸急促,缺氧,甚至呼吸衰竭。
    護(hù)理目標(biāo):
    1 病人呼吸維持正常功能。
    2 不發(fā)生呼吸衰竭。
    護(hù)理措施:
    1 視病情讓病人取半坐位;協(xié)助病人的生活護(hù)理。
    2 密切觀察病人呼吸頻率,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。
    3 急性呼吸困難發(fā)作時(shí),護(hù)士守候在床旁并遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。
    4 必要時(shí)備搶救儀器及用物于床旁,如呼吸機(jī)、搶救用藥等。
    5 備氣管切開包于床旁。
    重點(diǎn)評(píng)價(jià):
    1 病人呼吸頻率是否正常。
    2 缺氧是否改善。