方先生投保了某保險(xiǎn)公司的附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)責(zé)任期內(nèi)，他因病住院接受治療。事后，方先生向保險(xiǎn)公司提出理賠，但由于未能提供醫(yī)院的原始發(fā)票，遭到了保險(xiǎn)公司的拒賠。
據(jù)了解，方先生10年前與上海的某壽險(xiǎn)公司簽訂了附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同。 保險(xiǎn)合同存續(xù)期間，他因高血壓等疾病在本市普陀區(qū)中心醫(yī)院住院治療，前后住院二十多天，共花去近萬元的醫(yī)療費(fèi)，方先生據(jù)此向保險(xiǎn)公司提出理賠。
由于方先生保管不善，把醫(yī)院出具的原始發(fā)票弄丟了。但他在發(fā)現(xiàn)原始發(fā)票丟失后，又重新補(bǔ)開了發(fā)票。
當(dāng)他把補(bǔ)開的發(fā)票拿到保險(xiǎn)公司要求理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司認(rèn)定醫(yī)院補(bǔ)開發(fā)票無效，給出了拒賠的答復(fù)。
保險(xiǎn)公司稱，為了維護(hù)公司的合法權(quán)益、避免騙保等情況的發(fā)生，保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求投保人帶著發(fā)票原件，待保險(xiǎn)公司核實(shí)后，再?zèng)Q定是否賠付。由于方先生未能按照條款規(guī)定，提供住院發(fā)票的原件，公司才據(jù)此做出了拒付的決定。
保險(xiǎn)公司的這種做法，看起來無可厚非，但保險(xiǎn)的本意是愛心和互助，保險(xiǎn)公司若從關(guān)愛客戶、樹立企業(yè)形象的長遠(yuǎn)眼光出發(fā)，理應(yīng)對(duì)案例中的方先生是否真的發(fā)生住院事實(shí)，派專人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，而不是簡單地以未能提供發(fā)票原件為依據(jù)，做出拒賠的決定。
當(dāng)然，對(duì)投保人而言，不能坐等保險(xiǎn)公司理賠手續(xù)上的靈活變通。
住院發(fā)票是索賠的重要憑證。本案例提醒客戶，投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，一旦發(fā)生住院事實(shí)，一定要妥善保管好原始發(fā)票，這是保護(hù)自己合法權(quán)益的重要憑證，也避免他日理賠時(shí)候遇到不必要的麻煩。
而且，若投保人面臨多種報(bào)銷渠道時(shí)，建議先持原始發(fā)票到保險(xiǎn)公司去申請(qǐng)理賠。之后，再到其他地方獲得剩余醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。
據(jù)了解，方先生10年前與上海的某壽險(xiǎn)公司簽訂了附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)合同。 保險(xiǎn)合同存續(xù)期間，他因高血壓等疾病在本市普陀區(qū)中心醫(yī)院住院治療，前后住院二十多天，共花去近萬元的醫(yī)療費(fèi)，方先生據(jù)此向保險(xiǎn)公司提出理賠。
由于方先生保管不善，把醫(yī)院出具的原始發(fā)票弄丟了。但他在發(fā)現(xiàn)原始發(fā)票丟失后，又重新補(bǔ)開了發(fā)票。
當(dāng)他把補(bǔ)開的發(fā)票拿到保險(xiǎn)公司要求理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司認(rèn)定醫(yī)院補(bǔ)開發(fā)票無效，給出了拒賠的答復(fù)。
保險(xiǎn)公司稱，為了維護(hù)公司的合法權(quán)益、避免騙保等情況的發(fā)生，保險(xiǎn)公司一般會(huì)要求投保人帶著發(fā)票原件，待保險(xiǎn)公司核實(shí)后，再?zèng)Q定是否賠付。由于方先生未能按照條款規(guī)定，提供住院發(fā)票的原件，公司才據(jù)此做出了拒付的決定。
保險(xiǎn)公司的這種做法，看起來無可厚非，但保險(xiǎn)的本意是愛心和互助，保險(xiǎn)公司若從關(guān)愛客戶、樹立企業(yè)形象的長遠(yuǎn)眼光出發(fā)，理應(yīng)對(duì)案例中的方先生是否真的發(fā)生住院事實(shí)，派專人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，而不是簡單地以未能提供發(fā)票原件為依據(jù)，做出拒賠的決定。
當(dāng)然，對(duì)投保人而言，不能坐等保險(xiǎn)公司理賠手續(xù)上的靈活變通。
住院發(fā)票是索賠的重要憑證。本案例提醒客戶，投保住院醫(yī)療保險(xiǎn)后，一旦發(fā)生住院事實(shí)，一定要妥善保管好原始發(fā)票，這是保護(hù)自己合法權(quán)益的重要憑證，也避免他日理賠時(shí)候遇到不必要的麻煩。
而且，若投保人面臨多種報(bào)銷渠道時(shí)，建議先持原始發(fā)票到保險(xiǎn)公司去申請(qǐng)理賠。之后，再到其他地方獲得剩余醫(yī)療費(fèi)用的補(bǔ)償。