2011年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):母兒血型不合溶血病的引起原因

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母兒血型不合溶血病的引起原因:
    ABO血型系統(tǒng)中,孕婦多為O型,父親及胎兒則為A、B或AB型。胎兒的A、B抗原即為致敏源。Rh血型中有6個抗原,分別為C、c、D、d、E、e,其中以D抗原性較強(qiáng)。致溶血率,故臨床上以抗D血清來檢驗(yàn)。當(dāng)母親或新生兒紅細(xì)胞與已知的抗D血清發(fā)生凝集,即為Rh陽性,反之則為陰性。Rh陰性的孕婦,偶亦可被其他抗原致敏而產(chǎn)生抗體,如抗E抗C抗體等,從而發(fā)生母兒血型不合。
    胎兒紅細(xì)胞正常不能通過胎盤,僅在妊娠或分娩胎盤有破損時,絨毛血管內(nèi)胎兒紅細(xì)胞才能進(jìn)入母體,并根據(jù)進(jìn)入的量、致敏次數(shù),影響到抗體產(chǎn)生的多少及最后引起胎嬰兒溶血的輕重等。
    血型抗體是一種免疫球蛋白,有IgG、IgM兩種。IgG分子量小(7S-r球蛋白),為不完全抗體(膠體介質(zhì)抗體或遮斷性抗體),能通過胎盤;而IgM 分子量大(19S-γ球蛋白),為完全抗體(鹽水凝集抗體),不能通過胎盤。Rh、ABO血型抗體能通過胎盤起作用的是IgG.