臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師實踐技能考試復(fù)習(xí)必備——實驗室檢查

字號:

血常規(guī)
    項目   參考值 臨床意義
    紅細(xì)胞 RBC 男:(4.5-5.5)×1012∕L
    女:(4.0-5.0)×1012∕L
    新:(6.0-7.0)×1012∕L 生理性↑:新生兒、高原居民
    生理性↓:生理性貧血
    病理性↑:相對↑-各種原因的脫水造成血液濃縮
    絕對↑-代償性紅細(xì)胞增加(肺心等)
    真性↑-真性紅細(xì)胞增多癥
    病理性↓:病理性貧血
    血紅蛋白 Hb 男:120-160g ∕L
    女:110-150g ∕L
    新:170-200g ∕L
    血細(xì)胞比容
    (血細(xì)胞壓積) HCT
    PCV 男:40℅~50℅
    女:35℅~45℅ ↑:見于大面積燒傷和脫水患者
    ↓:見于貧血患者
    紅細(xì)胞平均值 平均紅細(xì)胞容積 MCV 82~95fl 大細(xì)胞性貧血 正常細(xì)胞性貧血 單純小細(xì)胞性貧血 小細(xì)胞低色素性貧血
    >正常 正常 <正常 <正常
    平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量 MCH 27~31pg >正常 正常 <正常 <正常
    平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度 MCHC 320~360g ∕L >正常 正常 正常 <正常
    紅細(xì)胞體積分布寬度 RDW <15℅ >正常 正常 正常 >正常
    白細(xì)胞計數(shù) WBC 成人:(4.0-10.0)×109∕L 新生兒:(15.0-20.0)×109∕L
    白細(xì)胞分類 中性粒細(xì)胞 N 50﹪~70﹪ 生理性↑:新生兒、妊娠晚期
    病理性↑:急性感染、急性大出血、急性中毒、白血病
    病理性↓:某些感染(傷寒、病毒)、再障、脾亢、某些理化因素?fù)p害、某些免疫性疾病
    淋巴細(xì)胞 L 20﹪~40﹪ ↑:某些急性傳染?。L(fēng)疹、百日咳等)、某些慢性感染(結(jié)核等)、腎移植術(shù)后、淋巴細(xì)胞性白血病
    ↓:主要見于放射病、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
    嗜酸性粒細(xì)胞 E 0.5﹪~5﹪ ↑:過敏性疾病、寄生蟲病、急性傳染病、慢性粒細(xì)胞性白血病
    ↓:傷寒、副傷寒、術(shù)后、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素
    嗜堿性粒細(xì)胞 B 0﹪~1﹪ ↑:慢性粒細(xì)胞性白血病、真性紅細(xì)胞增多癥
     單核細(xì)胞 M 3﹪~8﹪ ↑:某些感染(結(jié)核、傷寒、心內(nèi)膜炎)
    血小板 項目   參考值 臨床意義
    血小板計數(shù) PLT (100-300)109∕L ↑:骨髓增生性疾病、原發(fā)性血小板增多癥、大出血、術(shù)后、脾切除后(一時性)
    ↓:血小板生成障礙(白血病、再障)、血小板破壞過多(ITP)、脾亢、系統(tǒng)性紅斑狼倉(SLE)、血小板消耗過多(DIC)
    血小板比積 PCT 0.1﹪~0.28﹪ ↑:骨髓纖維化、慢粒、脾切除
    ↓:再障、化療后、血小板減少癥
    血小板平均體積 MPV 9.4~12.5fl PLT↓,MPV↑:骨髓自身正常,但外周血小板破壞過多造成巨核細(xì)胞數(shù)及大小↑。
    PLT↑,MPV→:骨髓增生性疾?。ㄑ“逶龆喟Y)
    PLT↓,MPV↓:骨髓抑制性疾?。ü撬枥w維化、再障、骨髓瘤、AIDS等)
    PLT→,MPV↓:慢性髓細(xì)胞白血病、骨髓纖維化、脾切除術(shù)后、某些血紅蛋白病
    血小板體積分布寬度 PDW <18﹪ ↑:巨幼紅細(xì)胞貧血、慢性粒細(xì)胞性白血病、脾切除、巨大血小板綜合癥、血栓性疾病
    血糖 項目   參考值 臨床意義
    空腹血糖 Glu 3.9~6.4 mmol∕L(70~120mg∕dl)
    ↑:輕度增高:7.3~7.8 mmol∕L
    中度增高:8.4~10.1mmol∕L
    重度增高:>10.1 mmol∕L
    ↓:輕度↓:3.4~3.9mmol∕L
    中度↓:2.2~2.8mmol∕L
    重度↓:<1.7mmol∕L ↑: 1.糖尿?。?≥7.0 mmol∕L:
    2.其他內(nèi)分泌疾病:甲亢、皮質(zhì)醇增多癥
    3.應(yīng)急性高血糖:顱內(nèi)壓增高、心肌梗死等
    4.藥物性:噻嗪類利尿藥
    ↓:1.胰島素分泌過多:胰島細(xì)胞瘤
    2.缺乏抗胰島素的激素:腎上腺皮質(zhì)激素、生長激素等
    3.嚴(yán)重的肝臟疾病
    4.生理性血糖降低:饑餓、劇烈運動后
    #<6.0 mmol∕L(正 常)
    #≥6.0 mmol∕L~ <7.0 mmol∕L
    葡萄糖耐量試驗 OGTT #0.5—1h:7.8~8.9 mmol∕L.
    <11.1mmol∕L
    #2h : <7.8 mmol∕L
    #3h :恢復(fù)到空腹血糖水平 1.糖尿病的診斷:
    癥狀+隨機血糖≥11.1 mmol∕L
    2HPG≥11.1 mmol∕L
    空腹血糖7.0 mmol∕L
    2.糖耐量降低:2型糖尿病、痛風(fēng)、肥胖癥、甲亢
    3. 葡萄糖耐量曲線低平:胰島B細(xì)胞瘤
    尿常規(guī)
    項目   參考值 臨床意義
    尿量   1000~2000ml∕24h
    無尿:<100 ml∕24h
    少尿:<400 ml∕24h,
    或持續(xù)<17 ml∕h
    多尿:>2500 ml∕24h ↓:腎前性:休克等有效循環(huán)血容量↓
    腎性腎衰竭:
    腎后性:各種原因所致的尿路梗阻
    假性少尿:膀胱尿潴留
    ↑:內(nèi)分泌疾?。禾悄虿 ⒛虮腊Y等
    腎臟疾?。郝阅I盂腎炎等
    精神性多尿
    顏色      
    氣味      
    酸堿度 pH 5~8 ↑:呼吸性堿中毒、胃酸丟失、尿路感染
    ↓:呼吸性酸中毒、代謝性酸中毒
    比重 SG 1.015~1.025 ↑:高熱和脫水等血漿濃縮情況、糖尿病
    ↓:腎小管濃縮功能障礙、尿崩癥
    蛋白質(zhì) Pro 定性:(-)
    定量:≤0.15g ∕24h 功能性蛋白尿:劇烈的運動、竟聲、精神緊張
    體位性蛋白尿:
    病理性蛋白尿:溢出性;腎性;腎后性
    葡萄糖 G lu 定性:(-)
    定量:<2.8mmol ∕24h 血糖增高性尿糖:飲食性尿糖;糖尿病
    血糖正常性尿糖:家族性尿糖
    酮體 Ket (-) (+):糖尿病酮癥酸中毒、非糖尿病酮癥、中毒、服用某些減糖藥
    尿膽紅素 Bil (-) 溶血性黃疸: Bil -,Ubg +
    肝細(xì)胞性黃疸:Bil +,Ubg +
    阻塞性黃疸: Bil +,Ubg -
    尿膽原 Ubg (-)
    亞硝酸鹽 Nit (-) +:大腸埃希菌尿路感染
    尿白細(xì)胞 Leu <25∕μl 尿路感染
    尿潛血試驗(RBC HB)   ≤10∕μl >10∕μl:血尿
    尿沉渣顯微鏡檢查
    細(xì)胞 紅細(xì)胞 <3∕HP,>3∕HP:鏡下血尿 腎小球源性血尿:急性腎小球腎炎等
    非腎小球源性血尿:腎結(jié)石等
    白細(xì)胞 <5∕HP  
    管型 細(xì)胞管型、顆粒管型……  
    血電解質(zhì) 項目   參考值 臨床意義
    陽離子 血鉀 K+ 正 常:3.5~5.3 mmol∕L
    低血鉀:<3.5 mmol∕L
    高血鉀:>5.3 mmol∕L 低鉀血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等);
    丟失過多(嘔吐、腎小管重吸收障礙等);
    胰島素和葡萄糖同時使用→血清鉀進入細(xì)胞。
    高鉀血癥:攝入過多
    排泄困難
    細(xì)胞內(nèi)鉀大量釋放
    血鈉 Na+ 正常:135~145 mmol∕L
    低鈉血癥:<135 mmol∕L
    高鈉血癥:>145 mmol∕L 低鈉血癥:攝入不足:營養(yǎng)不良等;
    丟失過多:消化道失鈉:嘔吐;腎性失鈉:腎小管重吸收障礙等;體表失鈉,燒傷
    高鈉血癥:攝入水分不足
    腎性失水:滲透性利尿
    體表失水:大量出汗
    腎小管重吸收↑
    血鈣 Ca2+ 正常:2.25~2.58 mmol∕L
    低鈣血癥:<2.25 mmol∕L
    或<9mg∕dl
    高鈣血癥:>2.58 mmol∕L 或>11mg∕dl 低鈣血癥:攝入不足或吸收不良
    需要增加:如孕婦
    腎臟疾病
    甲狀旁腺功能低下
    高鈣血癥:攝入過多,
    甲狀旁腺功能亢進,
    服用維生素D過多,
    骨病及某些腫瘤
    陰離子 血氯 Cl- 正常:96~108 mmol∕L
    低氯血癥:<96 mmol∕L
    高氯血癥:>108 mmol∕L 低氯血癥:攝入不足(營養(yǎng)不良等);
    丟失過多:消化道失鈉長期嘔吐、腹瀉;腎性失氯
    攝入水分過多:尿崩癥
    呼吸性酸中毒
    高氯血癥:高鈉血癥、低蛋白血癥、呼吸性酸中毒
    血無機磷 P2- 正常:0.97~1.61 mmol∕L
    低磷血癥:<0.97 mmol∕L
    或<3mg∕dl
    高磷血癥:>1.61 mmol∕L 或>5mg∕dl 低磷血癥:攝入不足或吸收不良
    磷轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)
    丟失過多:血透
    其他:甲旁亢、糖尿病酮癥酸中毒、酒精中毒等
    高磷血癥:甲旁減
    腎衰酸中毒
    維生素D過多
    多發(fā)性骨髓瘤、骨折愈合期
    血清鐵   男:11~30μmol∕L
    女:9~27μmol∕L ↑:肝細(xì)胞損害、血液病、溶血性黃疸和肝細(xì)胞性黃疸
    ↓:缺鐵性貧血
    血清總鐵結(jié)合力   男:50~77μmol∕L
    女:54~77μmol∕L 生理性變化:新生兒↓、女青年和孕婦↑
    病理性變化:↓:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成減少:肝硬化等
    ↑:轉(zhuǎn)鐵蛋白合成增加:缺鐵性貧血、孕婦后期、急性肝炎
    血脂 項目   參考值 臨床意義
    血清總膽固醇 TC <5.17 mmol∕L(<200mg∕dl):合適水平
    5.17~6.47 mmol∕L(200~250mg∕dl):輕度↑(邊緣水平)
    ≥6.47mmol∕L(≥250mg∕dl):高膽固醇血癥
    ≥7.76mmol∕L(≥300mg∕dl):嚴(yán)重高膽固醇血癥 生理行變化:
    病理性:
    ↑:原發(fā)性的高膽固醇血癥和高脂血癥(同下)
    ↓:(同下)
    血清甘油三脂 TG 0.56~1.7 mmol∕L ↑:原發(fā)性的高脂血癥
    繼發(fā)性的:甲減、糖尿病、腎病綜合征
    ↓:嚴(yán)重的肝臟疾病、腎上腺功能減退、甲亢
    血清脂蛋白 高密度脂蛋白 HDL-C 0.94~2.0 mmol∕L ↓與TG呈負(fù)相關(guān)(冠心、動脈硬化、糖尿病……)
    低密度脂蛋白 LDL-C 2.07~3.12 mmol∕L
    3.15~3.61 mmol∕L:邊緣↑
    ≥3.61mmol∕L:↑ ↑與冠心病發(fā)病呈正相關(guān)
    脂蛋白(a) LP(a) <300mg∕L ↑已作為冠心病及腦血管疾病發(fā)病的獨立危險因素