傳染病學指導:諾卡放線菌病有哪些表現(xiàn)及如何診斷

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這是一種急性或慢性的、常為彌漫性的肉芽腫-化膿性傳染病,通常由一種土壤腐生的需氧革蘭氏陽性桿菌、星形諾卡菌感染所致。
    臨床表現(xiàn)
    彌漫性諾卡放線菌病通常以肺部感染開始,其表現(xiàn)可與放線菌病相似,但諾卡放線菌更常經血源性傳播并形成腦膿腫,或較罕見的在腎臟或其他多臟器形成膿腫。皮膚或皮下膿腫常發(fā)生,有時作為局部感染的原發(fā)部位。肺部病變時,最常見的癥狀有咳嗽,發(fā)熱,寒戰(zhàn),胸痛,衰弱,納差和體重減輕,但這些癥狀都是非特異性的,并且與肺結核或化膿性肺炎相似。胸腔積液也可發(fā)生。約1/3病例可發(fā)生轉移性腦膿腫,通常可有嚴重頭痛和局灶性神經系統(tǒng)異常。本感染可以是急性的,亞急性的或慢性的。
    診斷
    從經體檢,X線檢查或其他影像檢查發(fā)現(xiàn)的局部病變獲取的標本或組織培養(yǎng)找到星形諾卡菌,便可作出診斷。??梢姼锾m氏陽性桿菌的弱抗酸的珠狀簇和分支細絲(應用硫酸可脫色的改良抗酸染色,而不是像結核分枝桿菌染色時用的乙醇酸)。星形諾卡菌不像伊氏放線菌那樣呈棍棒狀。