水過多

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水過多又稱水中毒或稀釋性低血鈉,是因機體入水總量超過排水總量,導致尿潴留,引起血液滲透壓下降和循環(huán)血量增多。
    (一)臨床表現(xiàn)
    1.急性水中毒 腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高,引起各種神經精神癥狀:頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄,甚至昏迷。有時可發(fā)生腦疝。
    2.慢性水中毒 軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等,但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加,皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多。一般無凹陷性水腫。
    (二)診斷
    紅細胞計數(shù)、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低;血漿滲透壓降低。
    (三)治療
    預防重于治療。對容易發(fā)生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創(chuàng)傷和大手術者以及急性。腎功能不全和慢性心功能不全的病人,應嚴格限制入水量。對水中毒病人,應立即停止水分的攝入;程度嚴重者,除禁水外,用利尿劑,一般用滲透性利尿劑(甘露醇或山梨醇)靜脈 快速滴注,也可靜脈注射袢利尿劑(速尿和利尿酸),尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。