在精神病的診斷中，已經(jīng)提到多軸診斷的問題，即病人的診斷要涉及到人格結(jié)構(gòu)、軀體障礙、社會(huì)負(fù)擔(dān)、精神健康總的功能等，如在人格障礙的診斷中說“精神-植物神經(jīng)性綜合癥伴衰弱性人格障礙”，或“自殺伴抑郁-癔癥性人格障礙”比較有實(shí)際意義，可以幫助認(rèn)識(shí)疾病和作出治療導(dǎo)向的決定。動(dòng)力性的診斷也是多軸性的，如“疾病與治療前提”、“關(guān)系模式”、“沖突特點(diǎn)”，最后的動(dòng)力性的診斷與ICD-10和DSM-III-R是存在著差異的，比如對(duì)一個(gè)來訪的病人作出動(dòng)力性的診斷必須包括這樣的幾個(gè)方面：
病人的主要沖突是什么？次要沖突是什么？病人主要的防御機(jī)制是什么（成熟的、不成熟的、神經(jīng)癥性的）？病人的人格結(jié)構(gòu)有哪些特征（自我檢驗(yàn)程度、自我控制能力、防御機(jī)制、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)等）。這些概念并不只適用于精神分析治療師本身，也對(duì)一些重癥精神病人的鑒別診斷十分有意義，比如我們強(qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)、自身與外界的整合和防御機(jī)制，神經(jīng)癥的病人，前二方面能力相對(duì)保留，只是在防御機(jī)制方面存在著不成熟的表現(xiàn)，邊緣人格的病人往往存在著自身與外界的整合不良，防御機(jī)制也相對(duì)幼稚，相對(duì)而言，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)還存留；而精神分裂癥患者在這三方面均存在著嚴(yán)重的障礙。同此理，疾病的恢復(fù)也可以以上述動(dòng)力性的指標(biāo)來加以判斷。
病人的主要沖突是什么？次要沖突是什么？病人主要的防御機(jī)制是什么（成熟的、不成熟的、神經(jīng)癥性的）？病人的人格結(jié)構(gòu)有哪些特征（自我檢驗(yàn)程度、自我控制能力、防御機(jī)制、現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)等）。這些概念并不只適用于精神分析治療師本身，也對(duì)一些重癥精神病人的鑒別診斷十分有意義，比如我們強(qiáng)調(diào)現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)、自身與外界的整合和防御機(jī)制，神經(jīng)癥的病人，前二方面能力相對(duì)保留，只是在防御機(jī)制方面存在著不成熟的表現(xiàn)，邊緣人格的病人往往存在著自身與外界的整合不良，防御機(jī)制也相對(duì)幼稚，相對(duì)而言，現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)還存留；而精神分裂癥患者在這三方面均存在著嚴(yán)重的障礙。同此理，疾病的恢復(fù)也可以以上述動(dòng)力性的指標(biāo)來加以判斷。