臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):椎管內(nèi)腫瘤的治療

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(一)手術(shù)治療:椎管內(nèi)腫瘤尤其是髓外硬膜內(nèi)腫瘤屬良性,一旦定位診斷明確,應(yīng)盡早手術(shù)切除,多能恢復(fù)健康。髓內(nèi)室管膜瘤術(shù)中借助于顯微鏡有利于腫瘤完全切除。髓內(nèi)膠質(zhì)細(xì)胞瘤與正常脊髓分界不清,只能部分切除,但必須充分減壓,緩解脊髓壓迫癥狀,以獲得較長時間癥狀緩解。硬脊膜外的惡性腫瘤,如病人全身情況好,骨質(zhì)破壞較局限,也可手術(shù)切除,術(shù)后輔以放射治療及化學(xué)治療。
    (二)放射治療:凡屬惡性腫瘤在術(shù)后均可進行放療,多能提高治療效果。放射劑量為4~5千倫琴腫瘤量,療程為4~5周。
    (三)化學(xué)治療:膠質(zhì)細(xì)胞瘤用脂溶性烷化劑如卡氮芥(BCNU)治療有一定的療效。轉(zhuǎn)移癌(腺癌、上皮癌)應(yīng)用環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等。
    (四)予后:脊髓瘤的予后取決于以下諸因素:(1)腫瘤的性質(zhì)和部位。(2)治療時間遲早和方法的選擇。(3)病人的全身狀況。(4)術(shù)后護理及功能鍛煉,術(shù)后并發(fā)癥的防治對康復(fù)十分重要。