心臟及血液動(dòng)力學(xué)變化
1. 心輸出量減少
2. 心臟指數(shù)降低 心臟指數(shù)（CI）是指單位體表面積的每分鐘心輸出量。
3. 射血分?jǐn)?shù)降低 射血分?jǐn)?shù)（EF）是每搏輸出量與心室舒張末期容積的比值。
4. 靜脈淤血和靜脈壓升高 心力衰竭時(shí)，由于鈉、水潴留使血量增加；又因心臟舒張末期容積增大和壓力升高，使靜脈回流受阻，故發(fā)生靜脈淤血和靜脈壓升高。
左心衰竭時(shí)，可引起肺淤血和肺靜脈壓升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺水腫。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血和靜脈壓升高，可引起下肢水腫和許多臟器形態(tài)、功能變化?；颊吒闻K淤血腫大，肝頸靜脈逆流征陽性；長期肝淤血可影響肝功能，甚至引起黃疸和淤血性肝硬變。脾臟也可因淤血而腫大。胃腸淤血、水腫，可引起消化吸收障礙，食欲減退。
腎淤血可影響泌尿功能，尿量明顯減少，尿中可出現(xiàn)蛋白管型。
5. 血流變慢 心力衰竭時(shí)，心輸出量減少，同時(shí)末梢小血管反射性地收縮，靜脈回流受阻，使血流速度減慢，循環(huán)時(shí)間延長。左心衰竭時(shí)，臂至舌循環(huán)時(shí)間延長；右心衰竭時(shí)，臂至肺循環(huán)時(shí)間延長。
6. 肺動(dòng)脈楔壓升高 肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）即肺小動(dòng)脈末端肺毛細(xì)血管的壓力，或稱肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），是用漂浮導(dǎo)管通過右心進(jìn)入肺小動(dòng)脈末端而測出，它接近左房壓和左室舒張末期壓力，可反映左心功能。根據(jù)PAWP值的高低可判斷是否發(fā)生了左心衰竭和衰竭的程度。
呼吸功能變化
呼吸功能變化主要是左心衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難。呼吸困難是指患者主觀感到呼吸費(fèi)力，并有喘不過氣的感覺。左心衰竭較輕時(shí)，患者僅在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，稱為勞力性呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)患者在安靜休息時(shí)也有呼吸困難，甚至發(fā)生端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難，常伴有紫紺。
左心衰竭時(shí)的呼吸困難，是由于肺淤血、水腫所引起。端坐呼吸是指嚴(yán)重的心力衰竭患者因呼吸困難不能平臥，被迫采取高枕半臥位甚至坐位，才能減輕呼吸困難的狀態(tài)。這是由于：
①平臥時(shí)，腹腔內(nèi)臟及下肢的靜脈血液回流增多，加重肺淤血、肺水腫。
②平臥時(shí)，膈肌上升，胸腔縮小，肺活量顯著減少，限制了肺的呼吸活動(dòng)。
③平臥時(shí)，肥大的心臟可壓迫肺靜脈而加重肺淤血。而坐位時(shí)，由于重力作用，下半身靜脈血回流少，肺淤血減輕；膈肌下移使肺活量增加，而經(jīng)肺部的高氧分壓血液易于回流至心臟。這樣，呼吸困難就有所減輕。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是指病人夜間入睡后，突然感到氣悶而驚醒，被迫立即坐起，呼吸困難加重，常伴有喘息和咳嗽，故又稱心源性哮喘。其發(fā)生機(jī)制為：
①臥位時(shí)，體靜脈回流增加，肺淤血加重。
②入睡后，迷走神經(jīng)興奮性相對(duì)升高，支氣管收縮而口徑變小，通氣阻力加大。
③熟睡后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，對(duì)外周傳入刺激的敏感性降低，故只有在肺淤血比較嚴(yán)重，動(dòng)脈血Po2降到一定水平時(shí)，才能刺激呼吸中樞，使患者突感呼吸困難而驚醒。
紫紺是由于肺淤血、水腫影響肺泡毛細(xì)血管與肺泡間氣體交換；同時(shí)，血流緩慢，組織攝氧率增加，使血中還原血紅蛋白增加至50g/L以上時(shí)，則患者口唇、指（趾）甲等處發(fā)生青紫，稱為紫紺。
肝和胃腸功能的變化
肝和胃腸功能的障礙主要系因有右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈淤血所引起，亦與心輸出量降低使動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。肝因淤血而腫大，長期肝淤血可引起肝脂肪變性，甚至引起黃疸和淤血性肝硬變。胃腸道淤血、水腫可引起食欲不振、消化和吸收不良，有時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉等。
水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
心力衰竭時(shí)，水、電解質(zhì)平衡紊亂主要表現(xiàn)為鈉、水潴留。其原因?yàn)樾牧λソ邥r(shí)，由于心輸出量減少，可使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。同時(shí)，腎血流量減少可通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使腎小管重吸收鈉、水增加，故鈉、水潴留體內(nèi)。鈉、水潴留引起血容量增加，也是導(dǎo)致心性水腫的重要因素之一。此外，心力衰竭可因發(fā)生低氧血癥性缺氧而引起代謝性酸中毒，酸中毒又可能使血鉀升高，進(jìn)一步損傷心肌，使心肌收縮性減弱。
1. 心輸出量減少
2. 心臟指數(shù)降低 心臟指數(shù)（CI）是指單位體表面積的每分鐘心輸出量。
3. 射血分?jǐn)?shù)降低 射血分?jǐn)?shù)（EF）是每搏輸出量與心室舒張末期容積的比值。
4. 靜脈淤血和靜脈壓升高 心力衰竭時(shí)，由于鈉、水潴留使血量增加；又因心臟舒張末期容積增大和壓力升高，使靜脈回流受阻，故發(fā)生靜脈淤血和靜脈壓升高。
左心衰竭時(shí)，可引起肺淤血和肺靜脈壓升高，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致肺水腫。右心衰竭時(shí)，體循環(huán)靜脈淤血和靜脈壓升高，可引起下肢水腫和許多臟器形態(tài)、功能變化?；颊吒闻K淤血腫大，肝頸靜脈逆流征陽性；長期肝淤血可影響肝功能，甚至引起黃疸和淤血性肝硬變。脾臟也可因淤血而腫大。胃腸淤血、水腫，可引起消化吸收障礙，食欲減退。
腎淤血可影響泌尿功能，尿量明顯減少，尿中可出現(xiàn)蛋白管型。
5. 血流變慢 心力衰竭時(shí)，心輸出量減少，同時(shí)末梢小血管反射性地收縮，靜脈回流受阻，使血流速度減慢，循環(huán)時(shí)間延長。左心衰竭時(shí)，臂至舌循環(huán)時(shí)間延長；右心衰竭時(shí)，臂至肺循環(huán)時(shí)間延長。
6. 肺動(dòng)脈楔壓升高 肺動(dòng)脈楔壓（PAWP）即肺小動(dòng)脈末端肺毛細(xì)血管的壓力，或稱肺毛細(xì)血管楔壓（PCWP），是用漂浮導(dǎo)管通過右心進(jìn)入肺小動(dòng)脈末端而測出，它接近左房壓和左室舒張末期壓力，可反映左心功能。根據(jù)PAWP值的高低可判斷是否發(fā)生了左心衰竭和衰竭的程度。
呼吸功能變化
呼吸功能變化主要是左心衰竭時(shí)出現(xiàn)的呼吸困難。呼吸困難是指患者主觀感到呼吸費(fèi)力，并有喘不過氣的感覺。左心衰竭較輕時(shí)，患者僅在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生呼吸困難，稱為勞力性呼吸困難；嚴(yán)重時(shí)患者在安靜休息時(shí)也有呼吸困難，甚至發(fā)生端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難，常伴有紫紺。
左心衰竭時(shí)的呼吸困難，是由于肺淤血、水腫所引起。端坐呼吸是指嚴(yán)重的心力衰竭患者因呼吸困難不能平臥，被迫采取高枕半臥位甚至坐位，才能減輕呼吸困難的狀態(tài)。這是由于：
①平臥時(shí)，腹腔內(nèi)臟及下肢的靜脈血液回流增多，加重肺淤血、肺水腫。
②平臥時(shí)，膈肌上升，胸腔縮小，肺活量顯著減少，限制了肺的呼吸活動(dòng)。
③平臥時(shí)，肥大的心臟可壓迫肺靜脈而加重肺淤血。而坐位時(shí)，由于重力作用，下半身靜脈血回流少，肺淤血減輕；膈肌下移使肺活量增加，而經(jīng)肺部的高氧分壓血液易于回流至心臟。這樣，呼吸困難就有所減輕。
夜間陣發(fā)性呼吸困難是指病人夜間入睡后，突然感到氣悶而驚醒，被迫立即坐起，呼吸困難加重，常伴有喘息和咳嗽，故又稱心源性哮喘。其發(fā)生機(jī)制為：
①臥位時(shí)，體靜脈回流增加，肺淤血加重。
②入睡后，迷走神經(jīng)興奮性相對(duì)升高，支氣管收縮而口徑變小，通氣阻力加大。
③熟睡后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于抑制狀態(tài)，對(duì)外周傳入刺激的敏感性降低，故只有在肺淤血比較嚴(yán)重，動(dòng)脈血Po2降到一定水平時(shí)，才能刺激呼吸中樞，使患者突感呼吸困難而驚醒。
紫紺是由于肺淤血、水腫影響肺泡毛細(xì)血管與肺泡間氣體交換；同時(shí)，血流緩慢，組織攝氧率增加，使血中還原血紅蛋白增加至50g/L以上時(shí)，則患者口唇、指（趾）甲等處發(fā)生青紫，稱為紫紺。
肝和胃腸功能的變化
肝和胃腸功能的障礙主要系因有右心衰竭時(shí)體循環(huán)靜脈淤血所引起，亦與心輸出量降低使動(dòng)脈灌注不足有關(guān)。肝因淤血而腫大，長期肝淤血可引起肝脂肪變性，甚至引起黃疸和淤血性肝硬變。胃腸道淤血、水腫可引起食欲不振、消化和吸收不良，有時(shí)可引起惡心、嘔吐、腹瀉等。
水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂
心力衰竭時(shí)，水、電解質(zhì)平衡紊亂主要表現(xiàn)為鈉、水潴留。其原因?yàn)樾牧λソ邥r(shí)，由于心輸出量減少，可使腎血流量減少，腎小球?yàn)V過率降低。同時(shí)，腎血流量減少可通過腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，使腎小管重吸收鈉、水增加，故鈉、水潴留體內(nèi)。鈉、水潴留引起血容量增加，也是導(dǎo)致心性水腫的重要因素之一。此外，心力衰竭可因發(fā)生低氧血癥性缺氧而引起代謝性酸中毒，酸中毒又可能使血鉀升高，進(jìn)一步損傷心肌，使心肌收縮性減弱。