司法考試保險法重點法條精讀(二)

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「重點法條」
    第二十四條 保險人收到被保險人或者受益人的賠償或者給付保險金的請求后,應(yīng)當及時作出核定,并將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人;對屬于保險責(zé)任的,在與被保險人或者受益人達成有關(guān)賠償或者給付保險金額的協(xié)議后十日內(nèi),履行賠償或者給付保險金義務(wù)。保險合同對保險金額及賠償或者給付期限有約定的,保險人應(yīng)當依照保險合同的約定,履行賠償或者給付保險金義務(wù)。
    保險人未及時履行前款規(guī)定義務(wù)的,除支付保險金外,應(yīng)當賠償被保險人或者受益人因此受到的損失。
    任何單位或者個人都不得非法干預(yù)保險人履行賠償或者給付保險金的義務(wù),也不得限制被保險人或者受益人取得保險金的權(quán)利。
    保險金額是指保險人承擔(dān)賠償或者給付保險金責(zé)任的限額。
    第二十六條 保險人自收到賠償或者給付保險金的請求和有關(guān)證明、資料之日起六十日內(nèi),對其賠償或者給付保險金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當根據(jù)已有證明和資料可以確定的最低數(shù)額先予支付;保險人最終確定賠償或者給付保險金的數(shù)額后,應(yīng)當支付相應(yīng)的差額。
    「相關(guān)法條」 本法第22、25、40條。
    「意思分解」
    1本條是關(guān)于保險人賠付責(zé)任的最基本規(guī)定。應(yīng)被保險人、受益人請求,保險人有義務(wù)核實責(zé)任:應(yīng)賠償?shù)模?0日內(nèi)履行賠付義務(wù)(第1款),否則,承擔(dān)賠償責(zé)任(第2款);不應(yīng)賠償?shù)?,發(fā)出拒絕通知書(第25條)。
    2另外,掌握“保險金額”概念(第4款):保險金額可能低于、等于保險價值,但不得高于保險價值。
    3第24條的修訂在于增加了保險人將核定結(jié)果通知被保險人或者受益人的責(zé)任。
    4注意第26條規(guī)定的先予支付的義務(wù)。
    「重點法條」
    第二十七條 人壽保險以外的其他保險的被保險人或者受益人,對保險人請求賠償或者給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使而消滅。
    人壽保險的被保險人或者受益人對保險人請求給付保險金的權(quán)利,自其知道保險事故發(fā)生之日起五年不行使而消滅。
    「意思分解」
    掌握壽險與其他險的賠付請求權(quán)行使期間的不同(5年與2年)。
    「不要混淆」
    本條中“5年”與“2年”的規(guī)定比較特殊,注意該期間的起算點。
    「重點法條」
    第二十八條 被保險人或者受益人在未發(fā)生保險事故的情況下,謊稱發(fā)生了保險事故,向保險人提出賠償或者給付保險金的請求的,保險人有權(quán)解除保險合同,并不退還保險費。
    投保人、被保險人或者受益人故意制造保險事故的,保險人有權(quán)解除保險合同,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,除本法第六十五條第一款另有規(guī)定外,也不退還保險費。
    保險事故發(fā)生后,投保人、被保險人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù),編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的,保險人對其虛報的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
    投保人、被保險人或者受益人有前三款所列行為之一,致使保險人支付保險金或者支出費用的,應(yīng)當退回或者賠償。
    「相關(guān)法條」 本法第65條。
    「意思分解」
    本條為司法考試重點,內(nèi)容十分豐富,應(yīng)注意謊報與制造保險事故的責(zé)任是不同的:
    1謊報保險事故的,保險人有權(quán)解除合同并不退費(第1款);
    2故意制造事故的,保險人有權(quán)解除合同并免負賠付責(zé)任,但不退費問題上有例外(第65條)。
    3本條第3款是對保險事故編造假原因或夸大損失,保險人對虛報部分不承擔(dān)賠付責(zé)任。
    4第4款規(guī)定了以上行為責(zé)任人的賠償或退回責(zé)任。
    「不要混淆」
    注意第1款、第3款,保險人的權(quán)利是不同的。
    「重點法條」
    第二十九條 保險人將其承擔(dān)的保險業(yè)務(wù),以承保形式,部分轉(zhuǎn)移給其他保險人的,為再保險。
    應(yīng)再保險接受人的要求,再保險分出人應(yīng)當將其自負責(zé)任及原保險的有關(guān)情況告知再保險接受人。
    第三十條 再保險接受人不得向原保險的投保人要求支付保險費。
    原保險的被保險人或者受益人,不得向再保險接受人提出賠償或者給付保險金的請求。
    再保險分出人不得以再保險接受人未履行再保險責(zé)任為由,拒絕履行或者遲延履行其原保險責(zé)任。
    「意思分解」
    綜合第29、30條可看出,再保險法律關(guān)系存在于保險人與再保險人之間,而與原保險的投保人、被保險人及受益人并無干涉(合同相對性規(guī)則),故以上三個主體與再保險人之間并無保險合同權(quán)利義務(wù)關(guān)系。
    第二節(jié) 財產(chǎn)保險合同
    「重點法條」
    第三十四條 保險標的的轉(zhuǎn)讓應(yīng)當通知保險人,經(jīng)保險人同意繼續(xù)承保后,依法變更合同。
    但是,貨物運輸保險合同和另有約定的合同除外。
    「相關(guān)法條」 本法第21條。
    「意思分解」
    1保險合同變更分為主體變更與內(nèi)容變更,后者主要為協(xié)議變更(第21條)。
    2合同主體變更即指第34條規(guī)定,這里強調(diào)須經(jīng)保險人同意。但有例外,貨物運輸保險合同的轉(zhuǎn)移,此種變更無須征得保險人的同意,只需投保人通知保險人即可發(fā)生合同變更的效力,又稱單方變更。其他另有約定的合同,按約定。