傷寒的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目_2011公衛(wèi)醫(yī)師考試重點(diǎn)
1.常規(guī)化驗(yàn)
（1）血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常；中性粒細(xì)胞可減少；嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，其消長(zhǎng)情況可作為判斷病情與療效指征之一。
（2）尿液檢查：常出現(xiàn)輕度蛋白尿、偶見(jiàn)少量管型。
（3）糞便檢查：在腸出血時(shí)有血便或潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。少數(shù)病人當(dāng)病變侵及結(jié)腸時(shí)出現(xiàn)粘液便和/或膿血便。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
（1）血培養(yǎng)：發(fā)病第1周采血陽(yáng)性率可達(dá)80%以上，以后陽(yáng)性率下降。對(duì)已用氯霉素的患者，可取血凝塊做培養(yǎng)，以除去血清中所含的氯霉素及其它殺菌因子。
（2）骨髓培養(yǎng)：全病程均可獲較高的陽(yáng)性率，第1周可高達(dá)90%，且較少受抗菌藥物的影響。
（3）糞培養(yǎng)：在第3～5周時(shí)陽(yáng)性率較高，但在判斷結(jié)果時(shí)，要注意排除慢性膽道帶菌者。
3.肥達(dá)試驗(yàn)
肥達(dá)試驗(yàn)是輔助診斷依據(jù)。O抗原是傷寒沙門菌，副傷寒甲、乙的共同抗原，血清高效價(jià)O不能區(qū)別三個(gè)不同的病原菌感染，但三者的鞭毛抗原（H、A、B）不同，可以從三種的特異性抗體效價(jià)上升來(lái)判斷感染的菌種。
評(píng)價(jià)肥達(dá)試驗(yàn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）若只有O抗體上升，而H抗體不上升，可能是發(fā)病早期；相反，只有H抗體上升而O抗體不上升為不久前患過(guò)傷寒或接種傷寒菌苗，或其他發(fā)熱性疾病所致的非特異回憶反應(yīng)。
（2）早期應(yīng)用有效抗菌藥，病原體清除早，抗體效價(jià)可能不高。
（3）沙門菌D群和A群有部分的共同抗原，后者的感染可能產(chǎn)生O與H抗體的交叉反應(yīng)。
（4）某些疾病如急性血吸蟲病、敗血癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎等，可出現(xiàn)假陽(yáng)性。
1.常規(guī)化驗(yàn)
（1）血液檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低或正常；中性粒細(xì)胞可減少；嗜酸粒細(xì)胞減少或消失，其消長(zhǎng)情況可作為判斷病情與療效指征之一。
（2）尿液檢查：常出現(xiàn)輕度蛋白尿、偶見(jiàn)少量管型。
（3）糞便檢查：在腸出血時(shí)有血便或潛血試驗(yàn)陽(yáng)性。少數(shù)病人當(dāng)病變侵及結(jié)腸時(shí)出現(xiàn)粘液便和/或膿血便。
2.細(xì)菌學(xué)檢查
（1）血培養(yǎng)：發(fā)病第1周采血陽(yáng)性率可達(dá)80%以上，以后陽(yáng)性率下降。對(duì)已用氯霉素的患者，可取血凝塊做培養(yǎng)，以除去血清中所含的氯霉素及其它殺菌因子。
（2）骨髓培養(yǎng)：全病程均可獲較高的陽(yáng)性率，第1周可高達(dá)90%，且較少受抗菌藥物的影響。
（3）糞培養(yǎng)：在第3～5周時(shí)陽(yáng)性率較高，但在判斷結(jié)果時(shí)，要注意排除慢性膽道帶菌者。
3.肥達(dá)試驗(yàn)
肥達(dá)試驗(yàn)是輔助診斷依據(jù)。O抗原是傷寒沙門菌，副傷寒甲、乙的共同抗原，血清高效價(jià)O不能區(qū)別三個(gè)不同的病原菌感染，但三者的鞭毛抗原（H、A、B）不同，可以從三種的特異性抗體效價(jià)上升來(lái)判斷感染的菌種。
評(píng)價(jià)肥達(dá)試驗(yàn)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：
（1）若只有O抗體上升，而H抗體不上升，可能是發(fā)病早期；相反，只有H抗體上升而O抗體不上升為不久前患過(guò)傷寒或接種傷寒菌苗，或其他發(fā)熱性疾病所致的非特異回憶反應(yīng)。
（2）早期應(yīng)用有效抗菌藥，病原體清除早，抗體效價(jià)可能不高。
（3）沙門菌D群和A群有部分的共同抗原，后者的感染可能產(chǎn)生O與H抗體的交叉反應(yīng)。
（4）某些疾病如急性血吸蟲病、敗血癥、結(jié)核病、風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎等，可出現(xiàn)假陽(yáng)性。