內(nèi)科學指導:左心室惡性施萬瘤的臨床表現(xiàn)

字號:

左心室原發(fā)性腫瘤男女均可發(fā)生,男性多于女性,以6~30歲多見。左心室惡性施萬瘤發(fā)病年齡、性別,因資料太少,尚不好定論。
    該病的臨床表現(xiàn)與其他左心室腫瘤大致相同,與腫瘤的生長部位、大小、形態(tài)有密切關系,腫瘤體積很小時,往往不影響心臟功能及血流動力學改變,臨床上可以不出現(xiàn)癥狀和體征。當腫瘤發(fā)展到一定大小時,因影響血流動力學改變或心肌收縮力,而產(chǎn)生癥狀和體征,可出現(xiàn)心悸、氣急,當腫物影響到左心室流出、流入道時,則常出現(xiàn)明顯的梗阻癥狀,主要表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛或發(fā)作性暈厥、休克等。因二尖瓣或主動脈瓣受腫物影響可出現(xiàn)類似二尖瓣或主動脈瓣狹窄或關閉不全的癥狀和體征。嚴重者可出現(xiàn)傳導阻滯、心律失?;蛐牧λソ?。
    惡性施萬瘤早期可無癥狀,隨腫瘤發(fā)展增大導致左心室流出、流入道梗阻而引發(fā)心前區(qū)疼痛或暈厥等臨床表現(xiàn)。在腫瘤未侵犯心肌及傳導組織前,心電圖無明顯特異,X線檢查可無異常。
    隨現(xiàn)代影像技術的發(fā)展,左心室腫瘤診斷并不困難,二維超聲心動圖可直接顯示心臟內(nèi)腫瘤部位、大小、形態(tài),同時可動態(tài)觀察腫物活動情況及與流出、流入道各瓣膜口的關系。
    X線斷層掃描及磁共振可對不同性質(zhì)的腫瘤組織學特性作出診斷。傳統(tǒng)的心臟造影術已很少使用。對惡性施萬瘤的組織學診斷,還需依賴術后腫瘤的病理檢查確診。