1 護(hù)理管理實(shí)踐的范圍和層次，不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理者的認(rèn)定資格。
護(hù)理管理者大致可分為兩個(gè)層次——護(hù)理行政主管（Executive）即護(hù)理部主任，護(hù)士管理者（Nursemanager）即護(hù)士長(zhǎng)。雖然各個(gè)護(hù)理管理者的職位可能不同，可能有一個(gè)層次或更多層次，但大多數(shù)護(hù)理管理職位可以在概念上被理解為這兩個(gè)管理層次。
1.1 護(hù)理部主任的護(hù)理管理實(shí)踐范圍
護(hù)理部主任有5個(gè)基本活動(dòng)：領(lǐng)導(dǎo)、合作、整合、促進(jìn)和評(píng)價(jià)。每一項(xiàng)活動(dòng)都在營(yíng)造和維持一個(gè)發(fā)展的環(huán)境和支持專業(yè)護(hù)理實(shí)踐。護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和展望護(hù)理在所在醫(yī)院乃至大至大社會(huì)的理念、發(fā)展和進(jìn)步，在這些工作中，護(hù)理部主任也對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和成本效益負(fù)責(zé)。護(hù)理部主任常常作為護(hù)理人員和其它專業(yè)人員整合和協(xié)作的催化劑，在決策醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施、政策時(shí)，護(hù)理部主任與醫(yī)院其他部門主任共同合作，創(chuàng)造一個(gè)積極的環(huán)境，促使護(hù)士提供有效果、有同情心、有效率的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部主任建立和實(shí)施護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，與專業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)、各種制度和常規(guī)相一致。護(hù)理部主任參與設(shè)計(jì)和推廣倫理守則，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)目標(biāo)和資源，這些設(shè)計(jì)包括任務(wù)分配和工作流程分析，成本確認(rèn)，財(cái)政計(jì)劃、以及機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)地位所受到的沖擊。護(hù)理部主任另一個(gè)基本任務(wù)是評(píng)價(jià)和改進(jìn)服務(wù)，通過實(shí)施有效的質(zhì)量評(píng)估項(xiàng)目，其中包括護(hù)理科研，加強(qiáng)對(duì)工作量和質(zhì)量的雙重責(zé)任管理，從而使?jié)M意度不斷提高，護(hù)理部主任在專業(yè)上、社區(qū)以及政府有關(guān)健康照顧政策中承擔(dān)著領(lǐng)導(dǎo)的角色，致力于健康照顧系統(tǒng)的發(fā)展和社會(huì)健康照顧水平的提高。
基于以上的責(zé)任，護(hù)理部主任與所有相關(guān)的管理者合作，履行下述責(zé)任：①以決策隊(duì)伍中的一員，參與機(jī)構(gòu)的管理。②參與機(jī)構(gòu)里的策略和遠(yuǎn)期規(guī)劃的制定。③在護(hù)理臨床和護(hù)理管理的目標(biāo)和方向中起領(lǐng)導(dǎo)作用。④參與制定為完成臨床和管理目標(biāo)而設(shè)立的功能和程序。⑤獲取和分配各功能和程序的人力、物力和財(cái)力資源。⑥評(píng)價(jià)和修定護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)和程序，以推進(jìn)確認(rèn)所期望的病人/家屬的預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。⑦在評(píng)判性的思維、沖突管理機(jī)制和解決問題等方面起領(lǐng)導(dǎo)作用。⑧在人力資源的培養(yǎng)和管理方面起領(lǐng)導(dǎo)作用。⑨為服務(wù)對(duì)象提供參與個(gè)人健康照顧決策和政策發(fā)展的機(jī)會(huì)。⑩確保對(duì)護(hù)理服務(wù)和機(jī)構(gòu)整體服務(wù)進(jìn)行連續(xù)的評(píng)價(jià)和改革。⑾促進(jìn)護(hù)理、健康和管理領(lǐng)域中科學(xué)研究的實(shí)施、普及和應(yīng)用。⑿作為一個(gè)專業(yè)角色模范和顧問，激勵(lì)、培養(yǎng)、招收和保留未來(lái)的護(hù)理管理人才。⒀作為一個(gè)改革者，幫助所有人員理解變革的重要性、必要性、作用以及變革的過程。
1.2 護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理實(shí)踐范圍
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，管理一個(gè)或若干個(gè)護(hù)理單元。在小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)也可能負(fù)責(zé)管理整個(gè)部門和服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)合理地分配資源，以提高護(hù)理服務(wù)的效益、效率和提供有同情心的護(hù)理，并且向護(hù)理部主任提供咨詢，以供其作出決策，同時(shí)也將護(hù)理部主任的工作告訴給下屬。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)各管理單元之間的工作，提供臨床和行政上的領(lǐng)導(dǎo)和咨詢。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)護(hù)士之間、護(hù)士與其中他工作人員之間團(tuán)結(jié)合作，從而成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的溝通橋梁。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)本身和機(jī)構(gòu)里有關(guān)部門的目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施負(fù)有主要的責(zé)任。
護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任保障良好的臨床環(huán)境，致力于計(jì)劃的實(shí)施、日程表的運(yùn)作，以及機(jī)構(gòu)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在機(jī)構(gòu)計(jì)劃、改革和評(píng)價(jià)方面，護(hù)士長(zhǎng)需與護(hù)理部主任以及其他人員合作。
為履行以上責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理同仁及其他工作人員合作，完成以下的工作：①參與護(hù)理政策和醫(yī)院政策的制定和決策。②促合護(hù)理人員參與護(hù)理政策和醫(yī)院政策的制定和決策。③接受醫(yī)院給予的責(zé)任，對(duì)為服務(wù)對(duì)象所提供的服務(wù)負(fù)責(zé)。④評(píng)價(jià)護(hù)理照顧的質(zhì)量和適當(dāng)性。⑤為下屬提供指南并督導(dǎo)其下屬。⑥協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)和其他健康專業(yè)人員的服務(wù)。⑦參與對(duì)護(hù)理人員的招收、選拔和保留。⑧對(duì)護(hù)士的人員安排和工作排班負(fù)有責(zé)任，安排工作，合理地利用護(hù)理人員。⑨保證護(hù)理人員有合適的訓(xùn)練、教育、認(rèn)證、和繼續(xù)專業(yè)發(fā)展。⑩評(píng)價(jià)護(hù)理人員的表現(xiàn)。⑾參與所在單元預(yù)算的計(jì)劃和監(jiān)督。⑿參與并帶領(lǐng)護(hù)理人員參與評(píng)價(jià)性的科研活動(dòng)。⒀為護(hù)理專業(yè)和其他專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造有益于教育的氣氛。⒁促進(jìn)同事間的相互評(píng)價(jià)考核。
1.3 護(hù)理行政管理人員的資格
護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)都必須在所在州注冊(cè)，在此基礎(chǔ)上，這兩個(gè)層次的管理人員在學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)方面還需具備不同的要求。
護(hù)理部主任需具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位和護(hù)理碩士學(xué)位，或相應(yīng)領(lǐng)域的碩士學(xué)位，包括組織科學(xué)、管理概念或能顯示同等的勝任能力。護(hù)理部主任還必須獲得護(hù)理組織的管理證書。護(hù)士長(zhǎng)最低應(yīng)有護(hù)理學(xué)士學(xué)位，或相應(yīng)領(lǐng)域的學(xué)士學(xué)位，或其他同等資格。建議能具備碩士學(xué)位和護(hù)理機(jī)構(gòu)認(rèn)可的護(hù)理管理證書。
成為護(hù)理管理人員的護(hù)士必須有臨床和管理經(jīng)驗(yàn)，能全面地履行管理者角色所固有的責(zé)任。護(hù)理管理者需有以下實(shí)路領(lǐng)域的知識(shí)和研究：機(jī)構(gòu)的行為，管理體系和管理程序，護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，臨床工作指南，法規(guī)、常規(guī)和倫理，健康照顧經(jīng)濟(jì)，健康和公共衛(wèi)生政策，商業(yè)實(shí)踐的趨勢(shì)，消費(fèi)者健康照顧的有關(guān)問題，健康照顧的評(píng)價(jià)和結(jié)果測(cè)評(píng)，財(cái)政管理和金融。
一些護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)沒有達(dá)到此資格，這是可以理解的。此標(biāo)準(zhǔn)旨在鼓勵(lì)和促進(jìn)護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)力急達(dá)到這些要求。
護(hù)理管理者大致可分為兩個(gè)層次——護(hù)理行政主管（Executive）即護(hù)理部主任，護(hù)士管理者（Nursemanager）即護(hù)士長(zhǎng)。雖然各個(gè)護(hù)理管理者的職位可能不同，可能有一個(gè)層次或更多層次，但大多數(shù)護(hù)理管理職位可以在概念上被理解為這兩個(gè)管理層次。
1.1 護(hù)理部主任的護(hù)理管理實(shí)踐范圍
護(hù)理部主任有5個(gè)基本活動(dòng)：領(lǐng)導(dǎo)、合作、整合、促進(jìn)和評(píng)價(jià)。每一項(xiàng)活動(dòng)都在營(yíng)造和維持一個(gè)發(fā)展的環(huán)境和支持專業(yè)護(hù)理實(shí)踐。護(hù)理部主任領(lǐng)導(dǎo)和展望護(hù)理在所在醫(yī)院乃至大至大社會(huì)的理念、發(fā)展和進(jìn)步，在這些工作中，護(hù)理部主任也對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和成本效益負(fù)責(zé)。護(hù)理部主任常常作為護(hù)理人員和其它專業(yè)人員整合和協(xié)作的催化劑，在決策醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、設(shè)施、政策時(shí)，護(hù)理部主任與醫(yī)院其他部門主任共同合作，創(chuàng)造一個(gè)積極的環(huán)境，促使護(hù)士提供有效果、有同情心、有效率的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理部主任建立和實(shí)施護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，與專業(yè)組織標(biāo)準(zhǔn)、各種制度和常規(guī)相一致。護(hù)理部主任參與設(shè)計(jì)和推廣倫理守則，護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)構(gòu)目標(biāo)和資源，這些設(shè)計(jì)包括任務(wù)分配和工作流程分析，成本確認(rèn)，財(cái)政計(jì)劃、以及機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)地位所受到的沖擊。護(hù)理部主任另一個(gè)基本任務(wù)是評(píng)價(jià)和改進(jìn)服務(wù)，通過實(shí)施有效的質(zhì)量評(píng)估項(xiàng)目，其中包括護(hù)理科研，加強(qiáng)對(duì)工作量和質(zhì)量的雙重責(zé)任管理，從而使?jié)M意度不斷提高，護(hù)理部主任在專業(yè)上、社區(qū)以及政府有關(guān)健康照顧政策中承擔(dān)著領(lǐng)導(dǎo)的角色，致力于健康照顧系統(tǒng)的發(fā)展和社會(huì)健康照顧水平的提高。
基于以上的責(zé)任，護(hù)理部主任與所有相關(guān)的管理者合作，履行下述責(zé)任：①以決策隊(duì)伍中的一員，參與機(jī)構(gòu)的管理。②參與機(jī)構(gòu)里的策略和遠(yuǎn)期規(guī)劃的制定。③在護(hù)理臨床和護(hù)理管理的目標(biāo)和方向中起領(lǐng)導(dǎo)作用。④參與制定為完成臨床和管理目標(biāo)而設(shè)立的功能和程序。⑤獲取和分配各功能和程序的人力、物力和財(cái)力資源。⑥評(píng)價(jià)和修定護(hù)理服務(wù)的系統(tǒng)和程序，以推進(jìn)確認(rèn)所期望的病人/家屬的預(yù)期目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。⑦在評(píng)判性的思維、沖突管理機(jī)制和解決問題等方面起領(lǐng)導(dǎo)作用。⑧在人力資源的培養(yǎng)和管理方面起領(lǐng)導(dǎo)作用。⑨為服務(wù)對(duì)象提供參與個(gè)人健康照顧決策和政策發(fā)展的機(jī)會(huì)。⑩確保對(duì)護(hù)理服務(wù)和機(jī)構(gòu)整體服務(wù)進(jìn)行連續(xù)的評(píng)價(jià)和改革。⑾促進(jìn)護(hù)理、健康和管理領(lǐng)域中科學(xué)研究的實(shí)施、普及和應(yīng)用。⑿作為一個(gè)專業(yè)角色模范和顧問，激勵(lì)、培養(yǎng)、招收和保留未來(lái)的護(hù)理管理人才。⒀作為一個(gè)改革者，幫助所有人員理解變革的重要性、必要性、作用以及變革的過程。
1.2 護(hù)士長(zhǎng)的護(hù)理管理實(shí)踐范圍
護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理部主任負(fù)責(zé)，管理一個(gè)或若干個(gè)護(hù)理單元。在小的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，護(hù)士長(zhǎng)也可能負(fù)責(zé)管理整個(gè)部門和服務(wù)。護(hù)士長(zhǎng)合理地分配資源，以提高護(hù)理服務(wù)的效益、效率和提供有同情心的護(hù)理，并且向護(hù)理部主任提供咨詢，以供其作出決策，同時(shí)也將護(hù)理部主任的工作告訴給下屬。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)各管理單元之間的工作，提供臨床和行政上的領(lǐng)導(dǎo)和咨詢。護(hù)士長(zhǎng)協(xié)調(diào)護(hù)士之間、護(hù)士與其中他工作人員之間團(tuán)結(jié)合作，從而成為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中護(hù)理人員與其他醫(yī)務(wù)人員之間的溝通橋梁。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理服務(wù)本身和機(jī)構(gòu)里有關(guān)部門的目標(biāo)、任務(wù)、計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)的實(shí)施負(fù)有主要的責(zé)任。
護(hù)士長(zhǎng)有責(zé)任保障良好的臨床環(huán)境，致力于計(jì)劃的實(shí)施、日程表的運(yùn)作，以及機(jī)構(gòu)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在機(jī)構(gòu)計(jì)劃、改革和評(píng)價(jià)方面，護(hù)士長(zhǎng)需與護(hù)理部主任以及其他人員合作。
為履行以上責(zé)任，護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理同仁及其他工作人員合作，完成以下的工作：①參與護(hù)理政策和醫(yī)院政策的制定和決策。②促合護(hù)理人員參與護(hù)理政策和醫(yī)院政策的制定和決策。③接受醫(yī)院給予的責(zé)任，對(duì)為服務(wù)對(duì)象所提供的服務(wù)負(fù)責(zé)。④評(píng)價(jià)護(hù)理照顧的質(zhì)量和適當(dāng)性。⑤為下屬提供指南并督導(dǎo)其下屬。⑥協(xié)調(diào)護(hù)理服務(wù)和其他健康專業(yè)人員的服務(wù)。⑦參與對(duì)護(hù)理人員的招收、選拔和保留。⑧對(duì)護(hù)士的人員安排和工作排班負(fù)有責(zé)任，安排工作，合理地利用護(hù)理人員。⑨保證護(hù)理人員有合適的訓(xùn)練、教育、認(rèn)證、和繼續(xù)專業(yè)發(fā)展。⑩評(píng)價(jià)護(hù)理人員的表現(xiàn)。⑾參與所在單元預(yù)算的計(jì)劃和監(jiān)督。⑿參與并帶領(lǐng)護(hù)理人員參與評(píng)價(jià)性的科研活動(dòng)。⒀為護(hù)理專業(yè)和其他專業(yè)的學(xué)生創(chuàng)造有益于教育的氣氛。⒁促進(jìn)同事間的相互評(píng)價(jià)考核。
1.3 護(hù)理行政管理人員的資格
護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)都必須在所在州注冊(cè)，在此基礎(chǔ)上，這兩個(gè)層次的管理人員在學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)方面還需具備不同的要求。
護(hù)理部主任需具有護(hù)理學(xué)士學(xué)位和護(hù)理碩士學(xué)位，或相應(yīng)領(lǐng)域的碩士學(xué)位，包括組織科學(xué)、管理概念或能顯示同等的勝任能力。護(hù)理部主任還必須獲得護(hù)理組織的管理證書。護(hù)士長(zhǎng)最低應(yīng)有護(hù)理學(xué)士學(xué)位，或相應(yīng)領(lǐng)域的學(xué)士學(xué)位，或其他同等資格。建議能具備碩士學(xué)位和護(hù)理機(jī)構(gòu)認(rèn)可的護(hù)理管理證書。
成為護(hù)理管理人員的護(hù)士必須有臨床和管理經(jīng)驗(yàn)，能全面地履行管理者角色所固有的責(zé)任。護(hù)理管理者需有以下實(shí)路領(lǐng)域的知識(shí)和研究：機(jī)構(gòu)的行為，管理體系和管理程序，護(hù)理實(shí)踐標(biāo)準(zhǔn)，臨床工作指南，法規(guī)、常規(guī)和倫理，健康照顧經(jīng)濟(jì)，健康和公共衛(wèi)生政策，商業(yè)實(shí)踐的趨勢(shì)，消費(fèi)者健康照顧的有關(guān)問題，健康照顧的評(píng)價(jià)和結(jié)果測(cè)評(píng)，財(cái)政管理和金融。
一些護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)沒有達(dá)到此資格，這是可以理解的。此標(biāo)準(zhǔn)旨在鼓勵(lì)和促進(jìn)護(hù)理部主任和護(hù)士長(zhǎng)力急達(dá)到這些要求。