內(nèi)科學(xué)指導(dǎo):肝腎綜合征的病因和發(fā)病機(jī)制

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多在快速利尿、上消化道出血、外科手術(shù)后、低鉀或低鈣血癥、感染及肝昏迷等誘因下,腎臟血液動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變及內(nèi)毒素血癥導(dǎo)致少(無)尿及氮質(zhì)血癥。參與這種功能性改變的因素甚多,主要包括以下幾個(gè)方面:
    1.交感神經(jīng)興奮性增高,去甲腎上腺素分泌增加。
    肝腎綜合征
    2.腎素一血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),致使。腎血流量與腎小球?yàn)V過率降低。
    3.腎前列腺素合成減少,血栓素A2增加,前者有擴(kuò)張腎血管和增加腎血流量的作用,后者作用則相反,肝硬化患者使用非甾體抗炎藥(NSAID)時(shí)由于PGs受到抑制可誘發(fā)肝腎綜合征。
    4.失代償期肝硬化常有內(nèi)毒素血癥,內(nèi)毒素有增加腎血管阻力的作用。
    5.白三烯產(chǎn)生增加,因具有強(qiáng)烈的收縮血管的作用,在局部引起腎血管收縮。