第13章 藥學(xué)信息與服務(wù)
☆ ☆☆☆考點(diǎn)1：藥學(xué)信息與服務(wù)概述
1．藥學(xué)信息
藥學(xué)信息是指有關(guān)藥學(xué)的各種知識(shí)。涉及藥物的研究、生產(chǎn)、流通和使用領(lǐng)域，是信息科學(xué)的一個(gè)分支。藥學(xué)信息通過印刷品、光盤或網(wǎng)絡(luò)等載體傳遞。
藥學(xué)信息的內(nèi)容非常廣泛，如新藥研究和開發(fā)的信息、藥物專利信息、藥物生產(chǎn)和上市信息、藥物市場(chǎng)的價(jià)格信息、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、藥事管理信息、藥學(xué)教育信息、藥學(xué)各專業(yè)學(xué)科進(jìn)展的信息、藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用等臨床藥學(xué)信息等都應(yīng)屬于藥學(xué)信息。
2．藥物信息（DI）
在使用領(lǐng)域中與臨床藥學(xué)有關(guān)的各種藥學(xué)信息稱之為藥物信息。
3．藥物信息的特點(diǎn)
（1）緊密結(jié)合臨床。服務(wù)方向明確，提供的內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，體現(xiàn)一個(gè)“精”字。
（2）內(nèi)容廣泛多樣。包含與臨床藥學(xué)有關(guān)的一切研究、生產(chǎn)、流通、使用和管理的信息，反映了一個(gè)“廣”字。
（3）更新傳遞快速。藥學(xué)知識(shí)的更新是很快的，收集、加工和傳播信息都要突出一個(gè)“快”字。
（4）必須去偽存真。用科學(xué)的方法保證提供信息的一個(gè)“真”字。
循證藥物信息是藥物信息的一個(gè)新的發(fā)展方向。它是以多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的臨床試驗(yàn)為主體，以現(xiàn)代高效、準(zhǔn)確的數(shù)理統(tǒng)計(jì)手段，對(duì)藥物療效作出客觀評(píng)估而得到充足證據(jù)的藥物信息。
美國(guó)藥典信息開發(fā)部將藥物適應(yīng)證或禁忌證的信息分為五類三級(jí)，具體如下：
五類--A類有良好的證據(jù)支持；B類有較好的證據(jù)支持；C類缺乏證據(jù)支持；D類有較充實(shí)的證據(jù)反對(duì)；E類有充分證據(jù)反對(duì)。
三級(jí)--一級(jí)證據(jù)來自至少一個(gè)適當(dāng)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；二級(jí)證據(jù)來自至少一個(gè)未隨機(jī)化，但設(shè)計(jì)完善的試驗(yàn)；三級(jí)證據(jù)來自權(quán)威的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的意見、描述性研究或?qū)＜椅瘑T會(huì)的報(bào)告。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)2：藥物信息服務(wù)
1．藥物信息（DI）服務(wù)的意義
（1）DI服務(wù)的社會(huì)意義；
（2）DI服務(wù)的經(jīng)濟(jì)意義；
（3）DI服務(wù)的技術(shù)意義。
2．藥物信息服務(wù)的目的
（1）促進(jìn)合理用藥廣泛地開展
合理用藥是醫(yī)療工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它是指在醫(yī)療工作中針對(duì)適當(dāng)?shù)牟∪?，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，計(jì)算好適當(dāng)?shù)膭┝?，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，使用適當(dāng)療程和采用最適當(dāng)?shù)膬r(jià)格比進(jìn)行藥物治療的過程。
（2）加快藥療保健接軌的步伐
隨著臨床藥學(xué)的深入開展，藥療保健(PC)由美國(guó)提出后在國(guó)際上得到了響應(yīng)，并認(rèn)為這是21世紀(jì)藥師的工作模式。藥源性疾病、藥物相互作用、藥物中毒、藥物過敏等均是DI服務(wù)的重要內(nèi)容。
（3）體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師自身的價(jià)值
我國(guó)的藥師隊(duì)伍與發(fā)達(dá)國(guó)家相比相差甚遠(yuǎn)，如下表所示，我國(guó)藥師的數(shù)量與大國(guó)的地位是極不相稱的。
3．藥物信息服務(wù)的特點(diǎn)
（1）以患者為中心；
（2）以知識(shí)為基礎(chǔ)；
（3）以高科技為依托。
4．藥物信息服務(wù)的質(zhì)量要求
（1）真實(shí)可靠；
（2）新穎實(shí)用；
（3）及時(shí)共享。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)3：藥學(xué)信息的收集與管理
1．藥學(xué)信息的種類
藥學(xué)信息分為以下3類：
（1）一次文獻(xiàn)。即原始資料，包括國(guó)內(nèi)期刊、國(guó)外期刊、藥學(xué)科技資料（包括藥學(xué)科技原始資料、學(xué)術(shù)會(huì)議交流的論文、高等院校的學(xué)位論文、研究部門上報(bào)的科研成果、臨床試驗(yàn)藥物療效的評(píng)價(jià)和病例報(bào)告等藥學(xué)資料）、其他藥學(xué)資料（包括藥學(xué)專利、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和法規(guī)資料等）。常見的國(guó)內(nèi)藥學(xué)期刊如上海醫(yī)藥工業(yè)研究所主辦編輯出版的《中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)》；國(guó)家藥監(jiān)局西南醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)中心主辦編輯出版的《中國(guó)藥業(yè)》；衛(wèi)生部醫(yī)政司、重慶市衛(wèi)生局主辦編輯出版的《中國(guó)藥房》；中國(guó)藥品生物制品檢定所主辦編輯出版的《中國(guó)藥事》；北京大學(xué)藥學(xué)院主辦編輯出版的《中國(guó)藥學(xué)（外文版）》等。
（2）二次文獻(xiàn)。在充分利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上查閱一次文獻(xiàn)，可起到事半功倍的效果。二次文獻(xiàn)是把一次文獻(xiàn)加工、整理后而成的各種目錄、索引和文摘。
國(guó)內(nèi)最常用的二次文獻(xiàn)是《中國(guó)藥學(xué)文摘》（CPA），其次為《中文科技資料目錄•醫(yī)藥衛(wèi)生》、《中文科技資料目錄•中草藥》。最常用的國(guó)外二次文獻(xiàn)是《國(guó)際藥學(xué)文摘》（IPA），此外有《化學(xué)文摘》（CA）、《生物學(xué)文摘》（BA）、《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）等。
（3）三次文獻(xiàn)。在一次、二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物。包括藥典、藥品集、百科類、專著類及工具書。
藥品集以面向臨床介紹藥品為主，所以是臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師必備的參考工具書。如：①《新編藥物學(xué)》是我國(guó)目前知名度、發(fā)行量的藥品集；②《馬丁代爾特殊藥典》名為藥典，實(shí)際上不是國(guó)家編印和出版的，而是英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)編輯出版的藥品集。該書的特點(diǎn)是結(jié)合臨床，參考文獻(xiàn)豐富，知識(shí)更新及時(shí)。
工具書常用的有《英漢化學(xué)化工詞匯》（科學(xué)出版社）、《英漢醫(yī)學(xué)名詞匯編》（人民衛(wèi)生出版社）、《中國(guó)藥品通用名稱》（藥典委員會(huì)辦公室編）、《化學(xué)名詞》（科學(xué)出版社）等。
2．藥物信息的收集與獲取
收集與獲取藥物信息的主要途徑與方法如下：
（1）專業(yè)期刊是DI的源泉，收集DI，用各種方式儲(chǔ)存信息；
（2）利用計(jì)算機(jī)建立咨詢服務(wù)系統(tǒng)，為臨床解決實(shí)際問題儲(chǔ)存信息；
（3）學(xué)術(shù)會(huì)議和活動(dòng)、繼續(xù)教育講座也是獲取DI的途徑；
（4）深入臨床，在虛心向醫(yī)師和護(hù)師的學(xué)習(xí)中獲取信息。
簡(jiǎn)而言之，收集與獲取藥物信息要做到：專業(yè)期刊經(jīng)?？?，使用電腦最方便，學(xué)術(shù)會(huì)議要參加，臨床交流多實(shí)踐。
3．藥物信息的管理與服務(wù)
（1）藥物信息的管理。首先，要對(duì)DI進(jìn)行分類；其次，做好編目與索引；最后，建規(guī)立制，正常運(yùn)行。
（2）藥物信息服務(wù)的實(shí)施。包括主動(dòng)的和被動(dòng)的兩個(gè)方面。主動(dòng)的DI服務(wù)方面，包括面向醫(yī)護(hù)人員編寫《藥訊》等內(nèi)部刊物或資料庫；面向群眾做好藥物知識(shí)的科普宣傳；深入臨床科室，在學(xué)習(xí)和充實(shí)自己的過程中，主動(dòng)進(jìn)行DI服務(wù)；被動(dòng)的DI服務(wù)（即咨詢服務(wù)）方面，包括如何受理DI咨詢；一般咨詢的內(nèi)容。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)4：聯(lián)機(jī)檢索
1．聯(lián)機(jī)檢索的基本知識(shí)
（1）制定檢索策略
在檢索信息前首先要把檢索的目的搞清楚，才能保證查全和查準(zhǔn)。
（2）選定準(zhǔn)確的檢索提問詞
向計(jì)算機(jī)提問一定要選擇計(jì)算機(jī)能夠查出的提問詞，要知道不同的數(shù)據(jù)庫其詞匯表不一樣。
（3）隨時(shí)調(diào)整提問詞
（4）用邏輯運(yùn)算組織提問句
為了使檢索信息效率提高、內(nèi)容準(zhǔn)確，可以使用布爾代數(shù)的邏輯運(yùn)算：①邏輯與：又稱邏輯乘，用“AND”或“*”表示；②邏輯或：又稱邏輯和，用“OR”或我或少“+”表示；③邏輯非：又稱邏輯減，用“NOT”或“-”表示。
2．DIALOG系統(tǒng)中與藥學(xué)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫簡(jiǎn)介
（1）生物學(xué)文摘(BA)。文檔號(hào)5收集1982年以后的文獻(xiàn)，文檔號(hào)55收集1977～1981年的文獻(xiàn)，文檔號(hào)255收集1969～1976年的文獻(xiàn)。
（2）美國(guó)專利文摘(US Patent)。文檔號(hào)23為1950～1970年，文檔號(hào)24為1971～1981年，1982以后的美國(guó)專利文檔號(hào)為25。
（3）藥學(xué)新聞索引(Pharmaceutical News Index)。文檔號(hào)42，收錄1975年以后的藥品、化妝品、醫(yī)療設(shè)備等資料，包括《Scrip》(世界藥物新聞)的內(nèi)容。
（4）醫(yī)學(xué)文摘(EM)。文檔號(hào)72，73，172等
（5）國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)。文檔號(hào)74。
（6）生命科學(xué)文摘(Life Sciences Collection)。文檔號(hào)76。
（7）醫(yī)學(xué)索引(IM)。文檔號(hào)152，153，154等
（8）化學(xué)文摘(CA)。文檔號(hào)308(1967～1971)，309(1972～1976)，320(1977～1979)，310(1980～1981)，311(1982～)等。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)1：藥學(xué)信息與服務(wù)概述
1．藥學(xué)信息
藥學(xué)信息是指有關(guān)藥學(xué)的各種知識(shí)。涉及藥物的研究、生產(chǎn)、流通和使用領(lǐng)域，是信息科學(xué)的一個(gè)分支。藥學(xué)信息通過印刷品、光盤或網(wǎng)絡(luò)等載體傳遞。
藥學(xué)信息的內(nèi)容非常廣泛，如新藥研究和開發(fā)的信息、藥物專利信息、藥物生產(chǎn)和上市信息、藥物市場(chǎng)的價(jià)格信息、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)信息、藥事管理信息、藥學(xué)教育信息、藥學(xué)各專業(yè)學(xué)科進(jìn)展的信息、藥物不良反應(yīng)和藥物相互作用等臨床藥學(xué)信息等都應(yīng)屬于藥學(xué)信息。
2．藥物信息（DI）
在使用領(lǐng)域中與臨床藥學(xué)有關(guān)的各種藥學(xué)信息稱之為藥物信息。
3．藥物信息的特點(diǎn)
（1）緊密結(jié)合臨床。服務(wù)方向明確，提供的內(nèi)容針對(duì)性強(qiáng)，體現(xiàn)一個(gè)“精”字。
（2）內(nèi)容廣泛多樣。包含與臨床藥學(xué)有關(guān)的一切研究、生產(chǎn)、流通、使用和管理的信息，反映了一個(gè)“廣”字。
（3）更新傳遞快速。藥學(xué)知識(shí)的更新是很快的，收集、加工和傳播信息都要突出一個(gè)“快”字。
（4）必須去偽存真。用科學(xué)的方法保證提供信息的一個(gè)“真”字。
循證藥物信息是藥物信息的一個(gè)新的發(fā)展方向。它是以多中心、大樣本、隨機(jī)、雙盲、對(duì)照的臨床試驗(yàn)為主體，以現(xiàn)代高效、準(zhǔn)確的數(shù)理統(tǒng)計(jì)手段，對(duì)藥物療效作出客觀評(píng)估而得到充足證據(jù)的藥物信息。
美國(guó)藥典信息開發(fā)部將藥物適應(yīng)證或禁忌證的信息分為五類三級(jí)，具體如下：
五類--A類有良好的證據(jù)支持；B類有較好的證據(jù)支持；C類缺乏證據(jù)支持；D類有較充實(shí)的證據(jù)反對(duì)；E類有充分證據(jù)反對(duì)。
三級(jí)--一級(jí)證據(jù)來自至少一個(gè)適當(dāng)?shù)碾S機(jī)對(duì)照試驗(yàn)；二級(jí)證據(jù)來自至少一個(gè)未隨機(jī)化，但設(shè)計(jì)完善的試驗(yàn)；三級(jí)證據(jù)來自權(quán)威的臨床經(jīng)驗(yàn)為基礎(chǔ)的意見、描述性研究或?qū)＜椅瘑T會(huì)的報(bào)告。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)2：藥物信息服務(wù)
1．藥物信息（DI）服務(wù)的意義
（1）DI服務(wù)的社會(huì)意義；
（2）DI服務(wù)的經(jīng)濟(jì)意義；
（3）DI服務(wù)的技術(shù)意義。
2．藥物信息服務(wù)的目的
（1）促進(jìn)合理用藥廣泛地開展
合理用藥是醫(yī)療工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它是指在醫(yī)療工作中針對(duì)適當(dāng)?shù)牟∪?，選用適當(dāng)?shù)乃幬?，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，計(jì)算好適當(dāng)?shù)膭┝?，通過適當(dāng)?shù)慕o藥途徑，使用適當(dāng)療程和采用最適當(dāng)?shù)膬r(jià)格比進(jìn)行藥物治療的過程。
（2）加快藥療保健接軌的步伐
隨著臨床藥學(xué)的深入開展，藥療保健(PC)由美國(guó)提出后在國(guó)際上得到了響應(yīng)，并認(rèn)為這是21世紀(jì)藥師的工作模式。藥源性疾病、藥物相互作用、藥物中毒、藥物過敏等均是DI服務(wù)的重要內(nèi)容。
（3）體現(xiàn)執(zhí)業(yè)藥師自身的價(jià)值
我國(guó)的藥師隊(duì)伍與發(fā)達(dá)國(guó)家相比相差甚遠(yuǎn)，如下表所示，我國(guó)藥師的數(shù)量與大國(guó)的地位是極不相稱的。
3．藥物信息服務(wù)的特點(diǎn)
（1）以患者為中心；
（2）以知識(shí)為基礎(chǔ)；
（3）以高科技為依托。
4．藥物信息服務(wù)的質(zhì)量要求
（1）真實(shí)可靠；
（2）新穎實(shí)用；
（3）及時(shí)共享。
☆ ☆☆☆☆考點(diǎn)3：藥學(xué)信息的收集與管理
1．藥學(xué)信息的種類
藥學(xué)信息分為以下3類：
（1）一次文獻(xiàn)。即原始資料，包括國(guó)內(nèi)期刊、國(guó)外期刊、藥學(xué)科技資料（包括藥學(xué)科技原始資料、學(xué)術(shù)會(huì)議交流的論文、高等院校的學(xué)位論文、研究部門上報(bào)的科研成果、臨床試驗(yàn)藥物療效的評(píng)價(jià)和病例報(bào)告等藥學(xué)資料）、其他藥學(xué)資料（包括藥學(xué)專利、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)和法規(guī)資料等）。常見的國(guó)內(nèi)藥學(xué)期刊如上海醫(yī)藥工業(yè)研究所主辦編輯出版的《中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)》；國(guó)家藥監(jiān)局西南醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)中心主辦編輯出版的《中國(guó)藥業(yè)》；衛(wèi)生部醫(yī)政司、重慶市衛(wèi)生局主辦編輯出版的《中國(guó)藥房》；中國(guó)藥品生物制品檢定所主辦編輯出版的《中國(guó)藥事》；北京大學(xué)藥學(xué)院主辦編輯出版的《中國(guó)藥學(xué)（外文版）》等。
（2）二次文獻(xiàn)。在充分利用二次文獻(xiàn)基礎(chǔ)上查閱一次文獻(xiàn)，可起到事半功倍的效果。二次文獻(xiàn)是把一次文獻(xiàn)加工、整理后而成的各種目錄、索引和文摘。
國(guó)內(nèi)最常用的二次文獻(xiàn)是《中國(guó)藥學(xué)文摘》（CPA），其次為《中文科技資料目錄•醫(yī)藥衛(wèi)生》、《中文科技資料目錄•中草藥》。最常用的國(guó)外二次文獻(xiàn)是《國(guó)際藥學(xué)文摘》（IPA），此外有《化學(xué)文摘》（CA）、《生物學(xué)文摘》（BA）、《醫(yī)學(xué)索引》（IM）、《醫(yī)學(xué)文摘》（EM）等。
（3）三次文獻(xiàn)。在一次、二次文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上歸納、綜合、整理后的出版物。包括藥典、藥品集、百科類、專著類及工具書。
藥品集以面向臨床介紹藥品為主，所以是臨床藥師和執(zhí)業(yè)藥師必備的參考工具書。如：①《新編藥物學(xué)》是我國(guó)目前知名度、發(fā)行量的藥品集；②《馬丁代爾特殊藥典》名為藥典，實(shí)際上不是國(guó)家編印和出版的，而是英國(guó)皇家藥學(xué)會(huì)編輯出版的藥品集。該書的特點(diǎn)是結(jié)合臨床，參考文獻(xiàn)豐富，知識(shí)更新及時(shí)。
工具書常用的有《英漢化學(xué)化工詞匯》（科學(xué)出版社）、《英漢醫(yī)學(xué)名詞匯編》（人民衛(wèi)生出版社）、《中國(guó)藥品通用名稱》（藥典委員會(huì)辦公室編）、《化學(xué)名詞》（科學(xué)出版社）等。
2．藥物信息的收集與獲取
收集與獲取藥物信息的主要途徑與方法如下：
（1）專業(yè)期刊是DI的源泉，收集DI，用各種方式儲(chǔ)存信息；
（2）利用計(jì)算機(jī)建立咨詢服務(wù)系統(tǒng)，為臨床解決實(shí)際問題儲(chǔ)存信息；
（3）學(xué)術(shù)會(huì)議和活動(dòng)、繼續(xù)教育講座也是獲取DI的途徑；
（4）深入臨床，在虛心向醫(yī)師和護(hù)師的學(xué)習(xí)中獲取信息。
簡(jiǎn)而言之，收集與獲取藥物信息要做到：專業(yè)期刊經(jīng)?？?，使用電腦最方便，學(xué)術(shù)會(huì)議要參加，臨床交流多實(shí)踐。
3．藥物信息的管理與服務(wù)
（1）藥物信息的管理。首先，要對(duì)DI進(jìn)行分類；其次，做好編目與索引；最后，建規(guī)立制，正常運(yùn)行。
（2）藥物信息服務(wù)的實(shí)施。包括主動(dòng)的和被動(dòng)的兩個(gè)方面。主動(dòng)的DI服務(wù)方面，包括面向醫(yī)護(hù)人員編寫《藥訊》等內(nèi)部刊物或資料庫；面向群眾做好藥物知識(shí)的科普宣傳；深入臨床科室，在學(xué)習(xí)和充實(shí)自己的過程中，主動(dòng)進(jìn)行DI服務(wù)；被動(dòng)的DI服務(wù)（即咨詢服務(wù)）方面，包括如何受理DI咨詢；一般咨詢的內(nèi)容。
☆ ☆☆☆考點(diǎn)4：聯(lián)機(jī)檢索
1．聯(lián)機(jī)檢索的基本知識(shí)
（1）制定檢索策略
在檢索信息前首先要把檢索的目的搞清楚，才能保證查全和查準(zhǔn)。
（2）選定準(zhǔn)確的檢索提問詞
向計(jì)算機(jī)提問一定要選擇計(jì)算機(jī)能夠查出的提問詞，要知道不同的數(shù)據(jù)庫其詞匯表不一樣。
（3）隨時(shí)調(diào)整提問詞
（4）用邏輯運(yùn)算組織提問句
為了使檢索信息效率提高、內(nèi)容準(zhǔn)確，可以使用布爾代數(shù)的邏輯運(yùn)算：①邏輯與：又稱邏輯乘，用“AND”或“*”表示；②邏輯或：又稱邏輯和，用“OR”或我或少“+”表示；③邏輯非：又稱邏輯減，用“NOT”或“-”表示。
2．DIALOG系統(tǒng)中與藥學(xué)有關(guān)的數(shù)據(jù)庫簡(jiǎn)介
（1）生物學(xué)文摘(BA)。文檔號(hào)5收集1982年以后的文獻(xiàn)，文檔號(hào)55收集1977～1981年的文獻(xiàn)，文檔號(hào)255收集1969～1976年的文獻(xiàn)。
（2）美國(guó)專利文摘(US Patent)。文檔號(hào)23為1950～1970年，文檔號(hào)24為1971～1981年，1982以后的美國(guó)專利文檔號(hào)為25。
（3）藥學(xué)新聞索引(Pharmaceutical News Index)。文檔號(hào)42，收錄1975年以后的藥品、化妝品、醫(yī)療設(shè)備等資料，包括《Scrip》(世界藥物新聞)的內(nèi)容。
（4）醫(yī)學(xué)文摘(EM)。文檔號(hào)72，73，172等
（5）國(guó)際藥學(xué)文摘(IPA)。文檔號(hào)74。
（6）生命科學(xué)文摘(Life Sciences Collection)。文檔號(hào)76。
（7）醫(yī)學(xué)索引(IM)。文檔號(hào)152，153，154等
（8）化學(xué)文摘(CA)。文檔號(hào)308(1967～1971)，309(1972～1976)，320(1977～1979)，310(1980～1981)，311(1982～)等。