脊柱與四肢常見反射和臨床意義

字號:

(一)椎間孔擠壓試驗:又稱“頭頂加壓試驗”、“斯布靈試驗”。病人取坐位,頭部微向一側(cè)偏斜;檢查者位于病人背后,將手按于其頭頂部向下加壓,若該側(cè)上肢發(fā)生放射性疼痛,則為本試驗陽性。陽性提示頸椎病存在。
    (二)拉斯特征:病人取自由體位,檢查者觀察其體姿,見其常用手托著下頦或頭部,使頭部保持于向前微傾姿勢,即為此征陽性。本征主要見于頸椎結(jié)核。
    (三)杜加斯征:又稱“肩內(nèi)收試驗”、“搭肩試驗”、“杜加斯試驗”。肩關(guān)節(jié)脫位的主要檢查方法之一。①病人屈曲患側(cè)肘關(guān)節(jié),手掌搭于對側(cè)肩部,若該肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不能貼于胸壁,則為陽性。②病人屈曲患側(cè)肘關(guān)節(jié),并使其同側(cè)緊貼于胸壁上,若患側(cè)手掌觸醫(yī)學.教育網(wǎng)原創(chuàng)不到對側(cè)肩部,亦為陽性。本征陽性可診斷肩關(guān)節(jié)脫位。
    (四)肘內(nèi)翻與肘外翻:囑病人脫去上衣,取站立位,肘關(guān)節(jié)伸直自然下垂。檢查者測量其提物角(正常人肘關(guān)節(jié)完全伸直后,上臂與前臂的軸線所成的角度,稱為提物角或稱提攜角),正常為170°。若小于170°者,為外翻;若大于此角度,則為內(nèi)翻。肘內(nèi)翻可見于肱骨髁上骨折復位不良。肘外翻多見于肱骨骺離骨折復位不佳及生長發(fā)育過程中的畸形。
    (五)直腿抬高試驗:又稱“拉塞格征”。病人仰臥、兩腿伸直,檢查者一手壓住其膝關(guān)節(jié)伸側(cè),另一手托住其足跟部,使腿徐徐抬起,正常時該側(cè)髖關(guān)節(jié)可成角90度以上,亦無腰部和腿部疼痛,若抬高到70度以下即出現(xiàn)疼痛,同時檢查者亦有一定阻力感,則為直腿抬高試驗陽性。本試驗陽性提示腰椎間盤突出癥,但陰性亦不能完全排除本病。
    (六)肩關(guān)節(jié)外展試驗:囑病人脫去上衣,取站立位,一側(cè)上肢做緩慢外展至上舉活動,若在某一角度出現(xiàn)疼痛或疼痛加重,則為本試驗陽性。陽性表示肩關(guān)節(jié)及其周圍組織有病變,多見于肩關(guān)節(jié)脫位或骨折、肩關(guān)節(jié)炎、肩關(guān)節(jié)粘連、三角肌損傷或三角肌下滑囊炎、岡上肌損傷或?qū)霞‰煅滓约版i骨骨折。本試驗陰性表示病人肩部痛系內(nèi)臟疾病反射痛。