一氧化碳中毒病史采集

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簡(jiǎn)要病史:女性,30歲,農(nóng)民,晨起發(fā)現(xiàn)昏迷伴口唇櫻桃紅色2小時(shí)
    要求:你作為住院醫(yī)師,按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求,圍繞以上主訴,請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
    時(shí)間:7分鐘
    診斷:一氧化碳中毒
    總分:15分
    一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)
    (一)現(xiàn)病史(10分)
    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)(8分)
    ①昏迷發(fā)生前病人情況。昏迷伴隨表現(xiàn)(如發(fā)熱、嘔吐、口唇櫻桃紅色,提示一氧化碳中毒),發(fā)現(xiàn)昏迷時(shí)的現(xiàn)場(chǎng)和周?chē)闆r(如室內(nèi)煤火爐,藥瓶,嘔吐物等),有無(wú)同時(shí)發(fā)病者(4分)
    ②有無(wú)其他中毒或自殺可能(2分)
    ③有無(wú)二便失禁和外傷情況(2分)
    2.診療經(jīng)過(guò)(2分)
    ①是否請(qǐng)急救站看過(guò)(1分)
    ②是否給氧治療(1分)
    (二)相關(guān)病史(3分)
    1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)
    2.與該病有關(guān)的其他病史:既往有無(wú)類(lèi)似發(fā)作情況,有無(wú)肝病、腎病、糖尿病、高血壓等病史,有無(wú)外傷史(2分)
    二、問(wèn)診技巧(2分)
    (一)條理性差、不能抓住重點(diǎn)(扣0.5分)
    (二)沒(méi)有圍繞病情詢問(wèn)(扣0.5分)
    (三)問(wèn)診語(yǔ)言不恰當(dāng)(扣0.5分)
    (四)暗示性問(wèn)診(扣0.5分)