復(fù)習(xí)指導(dǎo):尿崩癥病史采集

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簡要病史:男性,21歲,多尿,煩渴2個月
    要求:你作為住院醫(yī)師,按照標準住院病例要求,圍繞以上主訴,請敘述應(yīng)如何詢問該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容
    時間:7分鐘
    診斷:尿崩癥
    總分:15分
    一、問診內(nèi)容(13分)
    (一)現(xiàn)病史(10分)
    1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(8分)
    ①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),晝夜變化情況,是持續(xù)性多尿還是間歇性多尿
    ②尿量與煩渴多飲的關(guān)系,每日飲水量
    ③有無顱腦外傷等誘發(fā)因素及有無失眠、心煩、多食、消瘦、低鉀、高鈣等伴隨癥狀
    ④大便、睡眠、體重改變
    2.診療經(jīng)過(2分)
    ①是否到過醫(yī)院就診,作過那些檢查(1分)
    ②治療情況如何(1分)
    (二)相關(guān)病史(3分)
    1.有無藥物過敏史(1分)
    2.與該病有關(guān)的其他病史:有無顱內(nèi)腫瘤或全身腫瘤病史,慢性腎臟病史,有無家族遺傳病史(2分)
    二、問診技巧(2分)
    (一)條理性差、不能抓住重點(扣0.5分)
    (二)沒有圍繞病情詢問(扣0.5分)
    (三)問診語言不恰當(扣0.5分)
    (四)暗示性問診(扣0.5分)