2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):脊髓火器傷輔助檢查

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腰椎穿刺可能發(fā)現(xiàn)腦脊液內(nèi)有血液或脫落的脊髓組織時(shí),證明脊髓實(shí)質(zhì)有損傷,至少蛛網(wǎng)膜下腔有出血。
     1.X線平片觀察子彈或彈片在椎管內(nèi)、椎旁的滯留位置,有無(wú)骨折。根據(jù)脊椎骨受損的部位估計(jì)脊髓受損的嚴(yán)重程度。
     2.CT掃描當(dāng)X線片上脊柱受損的情況顯示不清時(shí),行軸位CT掃描可提示骨折的部位,椎管內(nèi)有無(wú)骨折片突入或金屬碎片。注意有無(wú)椎管內(nèi)血腫。
     3.MRIMRI能夠準(zhǔn)確的顯示脊髓受損的情況,具有不可替代的優(yōu)勢(shì),但在脊髓火器傷時(shí)是否采用MRI檢查,特別是可能有彈片位于髓內(nèi)時(shí),應(yīng)慎重分析。MRI掃描時(shí)產(chǎn)生的強(qiáng)大磁場(chǎng)可能使位于髓內(nèi)的彈片發(fā)生移位,引起更嚴(yán)重?fù)p傷,并且金屬異物本身也可以使檢查產(chǎn)生偽影。傷道內(nèi),特別是椎管內(nèi)無(wú)金屬?gòu)楊^或彈片存留時(shí),MRI檢查能最準(zhǔn)確地顯示脊髓受損狀態(tài)。