新增門(mén)診醫(yī)療待遇,年度門(mén)診費(fèi)用超3000元,超過(guò)部分個(gè)人承擔(dān)
昨天上午,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),宣布市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不再只享有住院醫(yī)療待遇和特殊病種醫(yī)療待遇,新增加了門(mén)診醫(yī)療待遇。此外,年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。
醫(yī)保年度作調(diào)整
自2009年起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)一調(diào)整為自9月1日起至次年8月31日止。為與2007居民醫(yī)保年度相銜接,設(shè)立過(guò)渡期。過(guò)渡期為2009年1月1日至2009年8月31日,過(guò)渡期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按8個(gè)月核定,但待遇享受額度標(biāo)準(zhǔn)仍按全年度執(zhí)行。
2008年10月6日至12月20日為過(guò)渡期繳費(fèi)期間,過(guò)渡期各類(lèi)參保人員的年齡計(jì)算以2008年12月31日為基準(zhǔn)日。
全年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
老年居民:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年450元調(diào)整為每人每年900元,其中個(gè)人繳納400元,財(cái)政補(bǔ)助500元;
非從業(yè)人員:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年450元調(diào)整為每人每年700元,其中個(gè)人繳納550元,財(cái)政補(bǔ)助150元;
6周歲以下嬰幼兒:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為每人每年450元,其中個(gè)人繳納200元,財(cái)政補(bǔ)助250元;
學(xué)生和未入學(xué)的其他未成年人:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為每人每年250元,其中個(gè)人繳納100元,財(cái)政補(bǔ)助150元。
過(guò)渡期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
老年居民:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人600元,其中個(gè)人繳納260元,財(cái)政補(bǔ)助340元;
非從業(yè)人員:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人460元,其中個(gè)人繳納360元,財(cái)政補(bǔ)助100元;
6周歲以下嬰幼兒:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人300元,其中個(gè)人繳納130元,財(cái)政補(bǔ)助170元;
未入學(xué)的其他未成年人:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人160元,其中個(gè)人繳納60元,財(cái)政補(bǔ)助100元。
原已在街道辦理參保手續(xù)的2008年秋季入學(xué)的學(xué)生統(tǒng)一在2008年9月轉(zhuǎn)為由學(xué)校重新辦理參保手續(xù),待遇享受期為2009年1月1日至8月31日,籌資標(biāo)準(zhǔn)為65元,其中學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)30元,財(cái)政補(bǔ)助35元,享受的醫(yī)療待遇與已參保的其他學(xué)生一致。
4類(lèi)人員可免繳
市區(qū)非農(nóng)戶(hù)籍參保對(duì)象中,以下4類(lèi)人員個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額由政府補(bǔ)助,其身份以辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記時(shí)為準(zhǔn):
1.持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為二級(jí)及二級(jí)以上的殘疾人;
2.持有《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的人員;
3.持有《寧波市城區(qū)社會(huì)扶助證》的人員;
4.享受?chē)?guó)家定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。
設(shè)門(mén)診醫(yī)療待遇
在醫(yī)保年度內(nèi)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在100元以下部分由個(gè)人自負(fù)(起付線年度內(nèi)只需支付一次);100元以上部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(如西門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就醫(yī)的,基金支付60%,個(gè)人承擔(dān)40%;在三級(jí)醫(yī)院(如第一醫(yī)院)就醫(yī)的,基金支付30%,個(gè)人承擔(dān)70%;在其他醫(yī)院(如第六醫(yī)院)就醫(yī)的,基金支付45%,個(gè)人承擔(dān)55%;年度累計(jì)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò)3000元的,超過(guò)部分基金不再支付。
昨天上午,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì),宣布市區(qū)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)不再只享有住院醫(yī)療待遇和特殊病種醫(yī)療待遇,新增加了門(mén)診醫(yī)療待遇。此外,年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高。
醫(yī)保年度作調(diào)整
自2009年起,城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)年度統(tǒng)一調(diào)整為自9月1日起至次年8月31日止。為與2007居民醫(yī)保年度相銜接,設(shè)立過(guò)渡期。過(guò)渡期為2009年1月1日至2009年8月31日,過(guò)渡期的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按8個(gè)月核定,但待遇享受額度標(biāo)準(zhǔn)仍按全年度執(zhí)行。
2008年10月6日至12月20日為過(guò)渡期繳費(fèi)期間,過(guò)渡期各類(lèi)參保人員的年齡計(jì)算以2008年12月31日為基準(zhǔn)日。
全年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
老年居民:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年450元調(diào)整為每人每年900元,其中個(gè)人繳納400元,財(cái)政補(bǔ)助500元;
非從業(yè)人員:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年450元調(diào)整為每人每年700元,其中個(gè)人繳納550元,財(cái)政補(bǔ)助150元;
6周歲以下嬰幼兒:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為每人每年450元,其中個(gè)人繳納200元,財(cái)政補(bǔ)助250元;
學(xué)生和未入學(xué)的其他未成年人:籌資標(biāo)準(zhǔn)由每人每年100元調(diào)整為每人每年250元,其中個(gè)人繳納100元,財(cái)政補(bǔ)助150元。
過(guò)渡期繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
老年居民:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人600元,其中個(gè)人繳納260元,財(cái)政補(bǔ)助340元;
非從業(yè)人員:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人460元,其中個(gè)人繳納360元,財(cái)政補(bǔ)助100元;
6周歲以下嬰幼兒:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人300元,其中個(gè)人繳納130元,財(cái)政補(bǔ)助170元;
未入學(xué)的其他未成年人:籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人160元,其中個(gè)人繳納60元,財(cái)政補(bǔ)助100元。
原已在街道辦理參保手續(xù)的2008年秋季入學(xué)的學(xué)生統(tǒng)一在2008年9月轉(zhuǎn)為由學(xué)校重新辦理參保手續(xù),待遇享受期為2009年1月1日至8月31日,籌資標(biāo)準(zhǔn)為65元,其中學(xué)生個(gè)人繳費(fèi)30元,財(cái)政補(bǔ)助35元,享受的醫(yī)療待遇與已參保的其他學(xué)生一致。
4類(lèi)人員可免繳
市區(qū)非農(nóng)戶(hù)籍參保對(duì)象中,以下4類(lèi)人員個(gè)人應(yīng)繳納的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)全額由政府補(bǔ)助,其身份以辦理居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記時(shí)為準(zhǔn):
1.持有《中華人民共和國(guó)殘疾人證》且殘疾等級(jí)為二級(jí)及二級(jí)以上的殘疾人;
2.持有《寧波市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》的人員;
3.持有《寧波市城區(qū)社會(huì)扶助證》的人員;
4.享受?chē)?guó)家定期撫恤補(bǔ)助的重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象。
設(shè)門(mén)診醫(yī)療待遇
在醫(yī)保年度內(nèi)門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)累計(jì)在100元以下部分由個(gè)人自負(fù)(起付線年度內(nèi)只需支付一次);100元以上部分,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(如西門(mén)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)就醫(yī)的,基金支付60%,個(gè)人承擔(dān)40%;在三級(jí)醫(yī)院(如第一醫(yī)院)就醫(yī)的,基金支付30%,個(gè)人承擔(dān)70%;在其他醫(yī)院(如第六醫(yī)院)就醫(yī)的,基金支付45%,個(gè)人承擔(dān)55%;年度累計(jì)發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)超過(guò)3000元的,超過(guò)部分基金不再支付。