第3章血液
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
46．不由肝臟產(chǎn)生的血漿蛋白是
A．α1-球蛋白
B．β-球蛋白
C．γ-球蛋白
D．清蛋白
47．關(guān)于血漿滲透壓的敘述．錯(cuò)誤的是
A．血漿滲透壓的高低取決于溶質(zhì)顆粒的大小
B．血漿滲透壓約為300mmol／L
C．血漿滲透壓主要由Na+﹑Cl-
D． 血漿和組織液的晶體滲透壓基本相同
48．維持血漿正常pH值最重要的緩沖對(duì)為
A.NaHC03／H2C03
B．KHC03／H2c03
C．NaHP04／NaH2P04
D．蛋白質(zhì)鈉鹽／蛋白質(zhì)
49．紅細(xì)胞在0．85％NaCl溶液中可保持正常的形態(tài)和大小，與紅細(xì)胞的哪種生理特性有關(guān)?
A．可塑變形性
B． 懸浮穩(wěn)定性
C．紅細(xì)胞疊連
D．滲透脆性
50．紅細(xì)胞疊連主要受下列哪種因素影響?
A．血漿
B．白細(xì)胞
C．血小板
D．淋巴細(xì)胞
51．調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成最主要的體液因素是
A．EPO
B． 雌激素
C．生長(zhǎng)激素
D．腎素
52．產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的部位是
A．肝
B．腎
C．脾
D．骨髓
53．成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于女性的原因與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切?
A．EPO
B．BPO
C．生長(zhǎng)激素
D．性激素
54．紅細(xì)胞生成的基本原料是
A．鐵、維生素B12
B．鐵、蛋白質(zhì)
C．葉酸、維生素B12
D．蛋白質(zhì)、維生索B12
55．嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)不含有
A．肝素
B．組胺
C．嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A
D．嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子A
56．參與血小板粘附最主要的糖蛋白是
A．GP Ⅰ a
B．GP Ⅰ b
C．GPⅡ b
D．GPⅢa
57．臨床上，乙型血友病是由于缺乏
A．FⅦ
B．FⅧ
C．FⅨ
D．FⅪ ．
58．生理性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)物主要是
A．FⅢ
B．FVII
C．FIX
D．FXII
59．關(guān)于機(jī)體抗凝機(jī)制的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?
A．血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗血小板和抗凝血功能
B．單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在體內(nèi)抗凝機(jī)制中起重要作用
C．組織因子途徑抑制物主要通過抑制內(nèi)源性凝血途徑發(fā)揮抗凝作用
D．臨床上常用的枸櫞酸鈉主要通過螯合血漿中的Ca2+發(fā)揮抗凝作用
60．關(guān)于抗凝血酶Ⅲ的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生
B．是血漿的正常成分
C．屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑
D．只有與肝素結(jié)合后才具有抗凝活性
61．纖溶酶的主要作用是
A．降解FⅡ和FVⅤ
B．降解FⅧ、FⅨ和FⅩ
C. 降解纖維蛋白和纖維蛋白原
D．抑制蛋白質(zhì)C系統(tǒng)
62．迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有
A．1個(gè)
B．5個(gè)
C．25個(gè)
D．35個(gè)
63．獻(xiàn)|血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為
A．A型
B．B型
C．O型
D．AB型
64．關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，正確的是
A．抗原性的是F抗原
B． 紅細(xì)胞上存在d抗原者稱Rh陽性
C．Rh抗原可存在于白細(xì)胞表面
D．Rh陰性的人第一次輸入Rh陽性血液，一般不會(huì)產(chǎn)生溶血反一應(yīng)
二、B型題：每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．小分子有機(jī)化合物
B．大分子有機(jī)化合物
C．電解質(zhì)
D．蛋白質(zhì)
65．機(jī)體組織液和血漿基本相同的成分是
66．機(jī)體組織液和血漿相差的成分是
A．紅細(xì)胞數(shù)量
B．血漿蛋白含量
C．血細(xì)胞比容高低
D．血漿pH
67．血漿比重主要取決于
68．全血粘度主要決于
A．FⅡ
B．FⅣ
C．FIX
D．FX
69．合成時(shí)不需要VitK參與的凝血因子是
70．內(nèi)源性和外源性凝血的共同途徑起始于
A．IgA
B．IgE
C．IgG
D．IgM
71．AB0血型系統(tǒng)的天然抗體多屬于
72．Rh血型系統(tǒng)的抗體多屬于
三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
73．血漿蛋白的主要功能是
A．維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡
B．運(yùn)輸脂質(zhì)
C．參與纖溶過程
D．營養(yǎng)作用
74．導(dǎo)致血沉增快的因素有
A．血漿纖維蛋白原增多8．血漿球蛋白增多
C．血漿卵磷脂增多
D．白細(xì)胞數(shù)量增加
75．纖溶酶原激活物包括
A．t-PA
B．PAl一1
C．TFPI
D．激肽釋放酶
76．若父親的血型為A型，母親的血型為8型，則他們孩子的血型可能為
A．A型
B．B型
C．AB型
D．O型
參考答案與解析：
46．C 47．A 48．A 49．D50．A 51．A 52．B 53．D 54．B 55．D 56．B57．C 58．A 59．C 60．D 61．C 62．C 63．D64．D 65．C 66．D 67．B 68．C 69．B 70．D71．D 72．C 73．BCD 74．AB 75．AD 76．ABCD
46．C 除γ-球蛋白由漿細(xì)胞產(chǎn)生外，白蛋白和大多數(shù)球蛋白都是由肝臟產(chǎn)生的。
47．A 血漿滲透壓的高低取決于溶質(zhì)顆粒(分子或離子)數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。
48．A ACD項(xiàng)為血漿中存在的緩沖對(duì)，其中以A項(xiàng)最重要。B項(xiàng)為紅細(xì)胞內(nèi)存在的緩沖對(duì)。
49．D 紅細(xì)胞滲透脆性是指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，是紅細(xì)胞的三大生理特征之一。紅細(xì)胞在等滲鹽水中可保持正常形態(tài)和大小。
50．A 正常情況下，紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細(xì)胞的下沉。但在某些疾病情況下，紅細(xì)胞彼此能較快地凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連。紅細(xì)胞疊連主要取決于血漿變化，而與各種血細(xì)胞無關(guān)。
51．A 紅細(xì)胞生成受多種因素的調(diào)控，包括正性調(diào)節(jié)(EP0、BPA、雄激素、甲狀腺素等)、負(fù)性調(diào)節(jié)(TNF、TGF-β等)和整體調(diào)節(jié)，其中以促紅細(xì)胞生成素(EP0)為主。
52．B 促紅細(xì)胞生成素由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞(如成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞)產(chǎn)生。
53．D 雄激素可提高血漿中EP0濃度，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對(duì)EP0的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。這是成年男性紅細(xì)胞高于女性的主要原因。
54．B 紅細(xì)胞的生成需要足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸及維生素B12。其中，蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，葉酸和維生素Bl2是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。此題為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的原題。 55．D 嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)存在較大的堿性染色顆粒，這些顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)。請(qǐng)注意：嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有的是嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A，而不是嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子A。
56．B 血小板膜上的糖蛋白、內(nèi)皮下成分和血漿vwF因子參與血小板的粘附。血小板膜上有多種糖蛋白，如GP Ⅰb／Ⅸ、GPⅡb／Ⅲa等，其中GP Ⅰ b是參與粘附的主要糖蛋自。
57．C 甲、乙、丙型血友病分別缺乏FⅧ、FⅨ、FⅪ。
58．A 根據(jù)生理性凝血反應(yīng)的瀑布學(xué)說，外源性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)物是組織因子(FⅢ)，內(nèi)源性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)物是異物表面。
59．C 正常血管內(nèi)皮可防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，而避免凝血系統(tǒng)的激活和血小板活化，因此，血管內(nèi)皮具有抗血小板和抗凝血的功能。單核巨噬細(xì)胞通過吞噬進(jìn)入循環(huán)的活化凝血因子而發(fā)揮抗凝作用。．由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的組織因子途徑抑制物是外源性(并非內(nèi)源性)凝血途徑的特異性抑制劑。
60．D 抗凝血酶Ⅲ與肝素結(jié)合后，抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。但即使無肝素存在，抗凝血酶Ⅲ仍可通過與皮細(xì)胞表面的硫酸乙酰肝素結(jié)合而增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝活性，并不是說只有與肝素結(jié)合才能具有抗凝活性。D錯(cuò)，其余各項(xiàng)均正確。
61．C 纖溶酶屬于絲氨酸蛋白酶。在纖溶酶作用下，纖維蛋白和纖維蛋白原可被分解為許多可溶性小肽，稱纖維蛋白降解產(chǎn)物，后者不再發(fā)生凝固。某些纖維蛋白降解產(chǎn)物還具有抗凝血作用。 62．C 迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有25個(gè)。
63．D 將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血型配合試驗(yàn)，稱為交叉配血主側(cè)；再將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)，稱為交叉配血次側(cè)。凝集原的本質(zhì)是抗原，存在于紅細(xì)胞膜上；凝集素的本是抗體，存在于血清中。A型血紅細(xì)胞上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血紅細(xì)胞上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；0型血紅細(xì)胞上既不含A凝集原，也不含B凝集原，但血清中含抗A和抗B凋集素；AB型血紅細(xì)胞上含A、B凝集原，血清中無抗A和抗B凝集素。正常機(jī)體紅細(xì)胞為了避免發(fā)生原．抗體凝集反應(yīng)，不可能有特異性抗原．抗體同時(shí)存在。因此，獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為AB型。
64．D 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原，抗原性強(qiáng)弱的排序?yàn)镈>E>C>c>e。Rh抗原只存在紅細(xì)胞上通常將紅細(xì)胞上含有D抗原者為Rh陽性，不含D抗原者為Rh陰性。由于Rh陰性的人紅細(xì)胞上無D原存在因此第一次輸入Rh陽性血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。
65．C
66．D 由于血漿中的電解質(zhì)很容易透過毛細(xì)血管的管壁與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，因此血漿中的電解質(zhì)含量與組織液基本相同。因蛋白質(zhì)分子量大，不能在血漿和組織液間自由交換，因此血漿中蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)高于組織液。
67．B
68．C 注意區(qū)分：全血比重主要取決于血液中紅細(xì)胞數(shù)量，血漿比重主要取決于血漿蛋白含量。全血粘瘦主要取決于血細(xì)胞比容高低，血漿粘度主要取決于血漿蛋白含量。
69．B
70．D 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的生成需要維生素K的參與，稱依賴維生素K的凝血因子。按生理性凝血過程的瀑布學(xué)說，內(nèi)源性和外源性凝血的共同途徑起始于FⅩ。
71．D
72．C ①AB0血型系統(tǒng)的天然抗體多屬IgM，分子量大，不能通過胎盤；免疫性抗體屬于IgG，分子量小，可通過胎盤。②Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG，分子量小，可通過胎盤。
73．BCD 參與維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的主要是產(chǎn)生晶體滲透壓的Na+、cr，而不是血漿蛋白。BCD項(xiàng)都是血漿蛋白的功能。
74．AB 血沉的快慢主要取決于血漿變化，而與白細(xì)胞數(shù)量及紅細(xì)胞本身無關(guān)。血沉增快見于血漿中纖維
球白原↑、球蛋白↑、膽固醇↑。血沉減慢見于血漿中白蛋白↑、卵磷脂↑。
75．AD組織型纖溶酶原激活物(t-PA)由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，可激活纖維蛋白溶解酶而降解已形成的纖維蛋白，保證血管的通暢。FXlIa可激活激肽釋放酶而激活纖溶系統(tǒng)，在體外循環(huán)情況下，激肽釋放酶是纖溶酶原的主要激活物。PAl一1為纖溶酶原激活物抑制劑。組織因子途徑抑制物(TFPI)是由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的生理性抗凝物質(zhì)。
76．ABCD 父親的血型為A型(基因型為AA或AO)，母親的血型為B型(基因型為BB或B0)，按孟德爾遺傳規(guī)律，其子女的基因型可為AB、A0、B0、o0(表現(xiàn)型分別為AB、A、B、0型)。
一、A型題：在每小題給出的A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中，只有一項(xiàng)是最符合題目要求的。
46．不由肝臟產(chǎn)生的血漿蛋白是
A．α1-球蛋白
B．β-球蛋白
C．γ-球蛋白
D．清蛋白
47．關(guān)于血漿滲透壓的敘述．錯(cuò)誤的是
A．血漿滲透壓的高低取決于溶質(zhì)顆粒的大小
B．血漿滲透壓約為300mmol／L
C．血漿滲透壓主要由Na+﹑Cl-
D． 血漿和組織液的晶體滲透壓基本相同
48．維持血漿正常pH值最重要的緩沖對(duì)為
A.NaHC03／H2C03
B．KHC03／H2c03
C．NaHP04／NaH2P04
D．蛋白質(zhì)鈉鹽／蛋白質(zhì)
49．紅細(xì)胞在0．85％NaCl溶液中可保持正常的形態(tài)和大小，與紅細(xì)胞的哪種生理特性有關(guān)?
A．可塑變形性
B． 懸浮穩(wěn)定性
C．紅細(xì)胞疊連
D．滲透脆性
50．紅細(xì)胞疊連主要受下列哪種因素影響?
A．血漿
B．白細(xì)胞
C．血小板
D．淋巴細(xì)胞
51．調(diào)節(jié)紅細(xì)胞生成最主要的體液因素是
A．EPO
B． 雌激素
C．生長(zhǎng)激素
D．腎素
52．產(chǎn)生促紅細(xì)胞生成素的部位是
A．肝
B．腎
C．脾
D．骨髓
53．成年男性紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于女性的原因與下列哪項(xiàng)因素關(guān)系最密切?
A．EPO
B．BPO
C．生長(zhǎng)激素
D．性激素
54．紅細(xì)胞生成的基本原料是
A．鐵、維生素B12
B．鐵、蛋白質(zhì)
C．葉酸、維生素B12
D．蛋白質(zhì)、維生索B12
55．嗜堿性粒細(xì)胞顆粒內(nèi)不含有
A．肝素
B．組胺
C．嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A
D．嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子A
56．參與血小板粘附最主要的糖蛋白是
A．GP Ⅰ a
B．GP Ⅰ b
C．GPⅡ b
D．GPⅢa
57．臨床上，乙型血友病是由于缺乏
A．FⅦ
B．FⅧ
C．FⅨ
D．FⅪ ．
58．生理性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)物主要是
A．FⅢ
B．FVII
C．FIX
D．FXII
59．關(guān)于機(jī)體抗凝機(jī)制的敘述，下列哪項(xiàng)不正確?
A．血管內(nèi)皮細(xì)胞具有抗血小板和抗凝血功能
B．單核巨噬細(xì)胞系統(tǒng)在體內(nèi)抗凝機(jī)制中起重要作用
C．組織因子途徑抑制物主要通過抑制內(nèi)源性凝血途徑發(fā)揮抗凝作用
D．臨床上常用的枸櫞酸鈉主要通過螯合血漿中的Ca2+發(fā)揮抗凝作用
60．關(guān)于抗凝血酶Ⅲ的敘述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的?
A．由肝臟和血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生
B．是血漿的正常成分
C．屬于絲氨酸蛋白酶抑制劑
D．只有與肝素結(jié)合后才具有抗凝活性
61．纖溶酶的主要作用是
A．降解FⅡ和FVⅤ
B．降解FⅧ、FⅨ和FⅩ
C. 降解纖維蛋白和纖維蛋白原
D．抑制蛋白質(zhì)C系統(tǒng)
62．迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有
A．1個(gè)
B．5個(gè)
C．25個(gè)
D．35個(gè)
63．獻(xiàn)|血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)不凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為
A．A型
B．B型
C．O型
D．AB型
64．關(guān)于Rh血型系統(tǒng)的敘述，正確的是
A．抗原性的是F抗原
B． 紅細(xì)胞上存在d抗原者稱Rh陽性
C．Rh抗原可存在于白細(xì)胞表面
D．Rh陰性的人第一次輸入Rh陽性血液，一般不會(huì)產(chǎn)生溶血反一應(yīng)
二、B型題：每小題只能從中選擇l個(gè)最符合題目要求的，每個(gè)選項(xiàng)可以被選擇一次或多次。
A．小分子有機(jī)化合物
B．大分子有機(jī)化合物
C．電解質(zhì)
D．蛋白質(zhì)
65．機(jī)體組織液和血漿基本相同的成分是
66．機(jī)體組織液和血漿相差的成分是
A．紅細(xì)胞數(shù)量
B．血漿蛋白含量
C．血細(xì)胞比容高低
D．血漿pH
67．血漿比重主要取決于
68．全血粘度主要決于
A．FⅡ
B．FⅣ
C．FIX
D．FX
69．合成時(shí)不需要VitK參與的凝血因子是
70．內(nèi)源性和外源性凝血的共同途徑起始于
A．IgA
B．IgE
C．IgG
D．IgM
71．AB0血型系統(tǒng)的天然抗體多屬于
72．Rh血型系統(tǒng)的抗體多屬于
三、X型題：A、B、C、D四個(gè)選項(xiàng)中至少有兩項(xiàng)是符合題目要求的。請(qǐng)選出所有符合題目要求的答案。
73．血漿蛋白的主要功能是
A．維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡
B．運(yùn)輸脂質(zhì)
C．參與纖溶過程
D．營養(yǎng)作用
74．導(dǎo)致血沉增快的因素有
A．血漿纖維蛋白原增多8．血漿球蛋白增多
C．血漿卵磷脂增多
D．白細(xì)胞數(shù)量增加
75．纖溶酶原激活物包括
A．t-PA
B．PAl一1
C．TFPI
D．激肽釋放酶
76．若父親的血型為A型，母親的血型為8型，則他們孩子的血型可能為
A．A型
B．B型
C．AB型
D．O型
參考答案與解析：
46．C 47．A 48．A 49．D50．A 51．A 52．B 53．D 54．B 55．D 56．B57．C 58．A 59．C 60．D 61．C 62．C 63．D64．D 65．C 66．D 67．B 68．C 69．B 70．D71．D 72．C 73．BCD 74．AB 75．AD 76．ABCD
46．C 除γ-球蛋白由漿細(xì)胞產(chǎn)生外，白蛋白和大多數(shù)球蛋白都是由肝臟產(chǎn)生的。
47．A 血漿滲透壓的高低取決于溶質(zhì)顆粒(分子或離子)數(shù)目的多少，而與溶質(zhì)種類和顆粒大小無關(guān)。
48．A ACD項(xiàng)為血漿中存在的緩沖對(duì)，其中以A項(xiàng)最重要。B項(xiàng)為紅細(xì)胞內(nèi)存在的緩沖對(duì)。
49．D 紅細(xì)胞滲透脆性是指紅細(xì)胞在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹破裂的特性，是紅細(xì)胞的三大生理特征之一。紅細(xì)胞在等滲鹽水中可保持正常形態(tài)和大小。
50．A 正常情況下，紅細(xì)胞能相對(duì)穩(wěn)定地懸浮于血漿中，是由于紅細(xì)胞與血漿之間的摩擦阻礙了紅細(xì)胞的下沉。但在某些疾病情況下，紅細(xì)胞彼此能較快地凹面相貼，稱為紅細(xì)胞疊連。紅細(xì)胞疊連主要取決于血漿變化，而與各種血細(xì)胞無關(guān)。
51．A 紅細(xì)胞生成受多種因素的調(diào)控，包括正性調(diào)節(jié)(EP0、BPA、雄激素、甲狀腺素等)、負(fù)性調(diào)節(jié)(TNF、TGF-β等)和整體調(diào)節(jié)，其中以促紅細(xì)胞生成素(EP0)為主。
52．B 促紅細(xì)胞生成素由腎皮質(zhì)腎小管周圍的間質(zhì)細(xì)胞(如成纖維細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞)產(chǎn)生。
53．D 雄激素可提高血漿中EP0濃度，促進(jìn)紅細(xì)胞生成。雌激素可降低紅系祖細(xì)胞對(duì)EP0的反應(yīng)，抑制紅細(xì)胞的生成。這是成年男性紅細(xì)胞高于女性的主要原因。
54．B 紅細(xì)胞的生成需要足夠的蛋白質(zhì)、鐵、葉酸及維生素B12。其中，蛋白質(zhì)和鐵是合成血紅蛋白的重要原料，葉酸和維生素Bl2是紅細(xì)胞成熟所必需的物質(zhì)。此題為執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的原題。 55．D 嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)存在較大的堿性染色顆粒，這些顆粒內(nèi)含有肝素、組胺、嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A和過敏性慢反應(yīng)物質(zhì)。請(qǐng)注意：嗜堿性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)含有的是嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子A，而不是嗜堿性粒細(xì)胞趨化因子A。
56．B 血小板膜上的糖蛋白、內(nèi)皮下成分和血漿vwF因子參與血小板的粘附。血小板膜上有多種糖蛋白，如GP Ⅰb／Ⅸ、GPⅡb／Ⅲa等，其中GP Ⅰ b是參與粘附的主要糖蛋自。
57．C 甲、乙、丙型血友病分別缺乏FⅧ、FⅨ、FⅪ。
58．A 根據(jù)生理性凝血反應(yīng)的瀑布學(xué)說，外源性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)物是組織因子(FⅢ)，內(nèi)源性凝血反應(yīng)的啟動(dòng)物是異物表面。
59．C 正常血管內(nèi)皮可防止凝血因子、血小板與內(nèi)皮下成分接觸，而避免凝血系統(tǒng)的激活和血小板活化，因此，血管內(nèi)皮具有抗血小板和抗凝血的功能。單核巨噬細(xì)胞通過吞噬進(jìn)入循環(huán)的活化凝血因子而發(fā)揮抗凝作用。．由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的組織因子途徑抑制物是外源性(并非內(nèi)源性)凝血途徑的特異性抑制劑。
60．D 抗凝血酶Ⅲ與肝素結(jié)合后，抗凝作用可增強(qiáng)2000倍。但即使無肝素存在，抗凝血酶Ⅲ仍可通過與皮細(xì)胞表面的硫酸乙酰肝素結(jié)合而增強(qiáng)血管內(nèi)皮細(xì)胞的抗凝活性，并不是說只有與肝素結(jié)合才能具有抗凝活性。D錯(cuò)，其余各項(xiàng)均正確。
61．C 纖溶酶屬于絲氨酸蛋白酶。在纖溶酶作用下，纖維蛋白和纖維蛋白原可被分解為許多可溶性小肽，稱纖維蛋白降解產(chǎn)物，后者不再發(fā)生凝固。某些纖維蛋白降解產(chǎn)物還具有抗凝血作用。 62．C 迄今已經(jīng)發(fā)現(xiàn)的紅細(xì)胞血型系統(tǒng)有25個(gè)。
63．D 將供血者的紅細(xì)胞與受血者的血清進(jìn)行血型配合試驗(yàn)，稱為交叉配血主側(cè)；再將受血者的紅細(xì)胞與供血者的血清作配合試驗(yàn)，稱為交叉配血次側(cè)。凝集原的本質(zhì)是抗原，存在于紅細(xì)胞膜上；凝集素的本是抗體，存在于血清中。A型血紅細(xì)胞上含A凝集原，血清中含抗B凝集素；B型血紅細(xì)胞上含B凝集原，血清中含抗A凝集素；0型血紅細(xì)胞上既不含A凝集原，也不含B凝集原，但血清中含抗A和抗B凋集素；AB型血紅細(xì)胞上含A、B凝集原，血清中無抗A和抗B凝集素。正常機(jī)體紅細(xì)胞為了避免發(fā)生原．抗體凝集反應(yīng)，不可能有特異性抗原．抗體同時(shí)存在。因此，獻(xiàn)血者為A型血，經(jīng)交叉配血試驗(yàn)，主側(cè)凝集而次側(cè)凝集，受血者的血型應(yīng)為AB型。
64．D 目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40多種Rh抗原，抗原性強(qiáng)弱的排序?yàn)镈>E>C>c>e。Rh抗原只存在紅細(xì)胞上通常將紅細(xì)胞上含有D抗原者為Rh陽性，不含D抗原者為Rh陰性。由于Rh陰性的人紅細(xì)胞上無D原存在因此第一次輸入Rh陽性血液不會(huì)發(fā)生溶血反應(yīng)。
65．C
66．D 由于血漿中的電解質(zhì)很容易透過毛細(xì)血管的管壁與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，因此血漿中的電解質(zhì)含量與組織液基本相同。因蛋白質(zhì)分子量大，不能在血漿和組織液間自由交換，因此血漿中蛋白質(zhì)含量遠(yuǎn)高于組織液。
67．B
68．C 注意區(qū)分：全血比重主要取決于血液中紅細(xì)胞數(shù)量，血漿比重主要取決于血漿蛋白含量。全血粘瘦主要取決于血細(xì)胞比容高低，血漿粘度主要取決于血漿蛋白含量。
69．B
70．D 凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X的生成需要維生素K的參與，稱依賴維生素K的凝血因子。按生理性凝血過程的瀑布學(xué)說，內(nèi)源性和外源性凝血的共同途徑起始于FⅩ。
71．D
72．C ①AB0血型系統(tǒng)的天然抗體多屬IgM，分子量大，不能通過胎盤；免疫性抗體屬于IgG，分子量小，可通過胎盤。②Rh血型系統(tǒng)的抗體主要是IgG，分子量小，可通過胎盤。
73．BCD 參與維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡的主要是產(chǎn)生晶體滲透壓的Na+、cr，而不是血漿蛋白。BCD項(xiàng)都是血漿蛋白的功能。
74．AB 血沉的快慢主要取決于血漿變化，而與白細(xì)胞數(shù)量及紅細(xì)胞本身無關(guān)。血沉增快見于血漿中纖維
球白原↑、球蛋白↑、膽固醇↑。血沉減慢見于血漿中白蛋白↑、卵磷脂↑。
75．AD組織型纖溶酶原激活物(t-PA)由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，可激活纖維蛋白溶解酶而降解已形成的纖維蛋白，保證血管的通暢。FXlIa可激活激肽釋放酶而激活纖溶系統(tǒng)，在體外循環(huán)情況下，激肽釋放酶是纖溶酶原的主要激活物。PAl一1為纖溶酶原激活物抑制劑。組織因子途徑抑制物(TFPI)是由血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的生理性抗凝物質(zhì)。
76．ABCD 父親的血型為A型(基因型為AA或AO)，母親的血型為B型(基因型為BB或B0)，按孟德爾遺傳規(guī)律，其子女的基因型可為AB、A0、B0、o0(表現(xiàn)型分別為AB、A、B、0型)。