09年經(jīng)濟師《中級專業(yè)保險》保險專業(yè)第五節(jié)輔導(dǎo)二

字號:

111. 健康保險:在我國健康保險有別于人身意外傷害保險;健康保險承保的疾病保險有以下幾個特點:疾病保險是被保險人自身內(nèi)在的原因引起的;疾病不是長期的原因引起的;非先天原因引起的。
    112. 健康保險的特征:
    a) 承保標準十分嚴格;規(guī)定觀察期,提供次健康體保單,設(shè)計特殊疾病保單;
    b) 采用多種方式進行成本分攤;規(guī)定免賠額,規(guī)定給付比例,規(guī)定給付限額。
    c) 采用一些特殊條款;既存狀況條款,體檢條款,轉(zhuǎn)換條款,協(xié)調(diào)給付條款,職業(yè)變更條款;
    d) 費率厘定方法比較特殊;統(tǒng)一費率法,階梯費率法,逐年變動費率法,均衡保費法。
    e) 一般不指定受益人;
    f) 主要體現(xiàn)一種補償性;
    g) 給付時經(jīng)常參照既往理賠經(jīng)驗。
    113. 健康保險的基本類型:醫(yī)療保險和殘疾收入保險,個人健康和團體健康保險,短期健康保險和長期健康保險,健康保險和健康保險附加險,商業(yè)健康保險、社會健康保險和管理式醫(yī)療,可任意取消健康保險、有條件取消健康保險、有條件續(xù)保健康保險和保證可持續(xù)健康保險。