2012臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損害的定位意義

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1.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害:
    (1)皮質(zhì):皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)中樞的局限性病變常表現(xiàn)為單個(gè)肢體(或面部)的中樞性癱瘓,稱為單癱。刺激性病變常引起對(duì)側(cè)肢體某部的局限性抽搐。
    (2)內(nèi)囊:由于此處上、下行纖維集中,一旦受損,常有對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓,并伴對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙和雙眼對(duì)側(cè)同向偏盲,稱“三偏”征。
    (3)腦干:一側(cè)腦干病變,常累及病側(cè)的腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核和尚未交叉至對(duì)側(cè)的皮質(zhì)脊髓束,常有病側(cè)腦神經(jīng)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓和對(duì)側(cè)肢體的上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓,稱交叉性癱瘓。
    (4)脊髓:頸膨大以上損害,表現(xiàn)為四肢癱,頸膨大以下受損可表現(xiàn)為截癱。
    2.下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損害:
    (1)脊髓前角運(yùn)動(dòng)細(xì)胞:受損時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)節(jié)段支配區(qū)的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)癱瘓,有肌肉萎縮、肌束顫動(dòng)。無(wú)感覺(jué)障礙。
    (2)周圍神經(jīng):周圍神經(jīng)為混合神經(jīng),受損后有該神經(jīng)分布區(qū)的肌萎縮和感覺(jué)障礙。