患者，女，60歲，干咳伴咽癢半年余?；颊咴氜D(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，均以慢性支氣管炎治療，效果不佳，近日因病情加重到我院內(nèi)科門診就診。
經(jīng)檢查，患者X線胸片、肺部CT、血液分析等均正常。在詳細(xì)詢問病史過程中，醫(yī)生了解到患者既往有高血壓，從今年春季起開始服用卡托普利，不久后感覺咽部不適，發(fā)癢，干咳。勞累和天氣變換時(shí)癥狀加重。據(jù)此，醫(yī)生判斷患者咳嗽可能是由于卡托普利的藥物副作用。于是首先讓其停用卡托普利，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)原理，對患者輔以清熱宣肺止咳中藥治療。喝完三副中藥，患者癥狀明顯減輕，病情迅速得到控制，證實(shí)了最初的判斷。目前患者換用鈣離子拮抗劑尼群地平口服，血壓控制良好，未再出現(xiàn)咳嗽。
體會：卡托普利等藥物在治療高血壓時(shí)，約20%的患者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中最常見的就是咳嗽，且不易引起醫(yī)生注意，導(dǎo)致誤診。因此，首診醫(yī)生在詢問患者病史時(shí)一定要細(xì)致全面，以免遺漏關(guān)鍵病情而延誤治療。
經(jīng)檢查，患者X線胸片、肺部CT、血液分析等均正常。在詳細(xì)詢問病史過程中，醫(yī)生了解到患者既往有高血壓，從今年春季起開始服用卡托普利，不久后感覺咽部不適，發(fā)癢，干咳。勞累和天氣變換時(shí)癥狀加重。據(jù)此，醫(yī)生判斷患者咳嗽可能是由于卡托普利的藥物副作用。于是首先讓其停用卡托普利，同時(shí)根據(jù)中醫(yī)原理，對患者輔以清熱宣肺止咳中藥治療。喝完三副中藥，患者癥狀明顯減輕，病情迅速得到控制，證實(shí)了最初的判斷。目前患者換用鈣離子拮抗劑尼群地平口服，血壓控制良好，未再出現(xiàn)咳嗽。
體會：卡托普利等藥物在治療高血壓時(shí)，約20%的患者會發(fā)生不良反應(yīng)，其中最常見的就是咳嗽，且不易引起醫(yī)生注意，導(dǎo)致誤診。因此，首診醫(yī)生在詢問患者病史時(shí)一定要細(xì)致全面，以免遺漏關(guān)鍵病情而延誤治療。