2011年外科手術(shù)指導(dǎo):直腸損傷處理原則

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直腸上移在盆底腹膜反折之上,下端則在反折之下。它們損傷后的表現(xiàn)是不同的。如損傷在腹膜反折之上,其臨床表現(xiàn)與結(jié)腸破裂是基本相同的。如發(fā)生在反折之下,則將引起嚴(yán)重的直腸周圍感染,但并不表現(xiàn)為腹膜炎。直腸損傷后,直腸指撿可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)出血,有時還可捫到直腸破裂口。
    直腸上端破裂應(yīng)剖腹進行修補,同時施行乙狀結(jié)腸雙筒造口術(shù),2~3個月后閉合造口。下段直腸破裂時,應(yīng)充分引流直腸周圍間隙以防感染擴散。對于這種病人,也應(yīng)施行乙狀結(jié)腸造口術(shù),使糞便改道直至傷口愈合。