臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：空腹低血糖的原因及分類

空腹低血糖的原因及分類
    （1）內(nèi)分泌性低血糖
    1）胰島素或胰島素樣物質(zhì)過多
    a.胰島細胞瘤（包括良性、惡性與增生）、胰管細胞新生胰島；b.胰外腫瘤、中胚層發(fā)生的各種肉瘤、腺癌。
    2）升高血糖的激素缺乏
    a.胰島α細胞分泌胰高血糖素減少；b.垂體前葉功能減退；c.腎上腺皮質(zhì)功能低下；d.甲狀腺功能低下。
    （2）肝源性低血糖
    1）嚴(yán)重肝細胞損害：肝癌、肝硬化、肝炎（暴發(fā)性、中毒性）、膽管炎、膽汁淤積、心衰所致肝淤血
    2）先天性肝酶系異常：糖原代謝酶、糖異生酶、糖原合成酶缺乏。
    （3）腎源性低血糖
    1）腎性糖尿。
    2）腎功能衰竭晚期（非透析引起）。
    （4）過度消耗或攝入不足：長期饑餓、劇烈運動、透析失糖、慢性腹瀉、長期發(fā)熱、哺乳、妊娠、吸收不良。
    （5）其他：自身免疫性低血糖、酮癥性低血糖、Reye綜合征、敗血癥。