幾乎所有成年人都有過腰痛的經(jīng)歷,而五分之一的腰腿痛患者是腰椎間盤突出癥。但腰椎間盤突出癥冶療存在一些誤區(qū):
牽引術(shù)不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力,促使髓核不同程度還納,促進(jìn)炎癥消退,解除肌肉痙攣,恢復(fù)后關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。但如果突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè),則會愈牽愈痛,而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用,起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)、能解除肌肉痙攣,改善血液循環(huán),促進(jìn)神考,試大收集整理經(jīng)周圍炎癥消退,解除神經(jīng)根擠壓,可能使突出髓核部分還納。但是,嚴(yán)重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄,一般不宜按摩。病程較長,疼痛劇烈,神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復(fù)雜病情者,不可勉強使用。
微創(chuàng)手術(shù)作用有限。微創(chuàng)手術(shù)包括了髓核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,只能減低神經(jīng)根上的張力,而緩解坐骨神經(jīng)痛,并不能降低椎間盤的壓力,而使椎間盤復(fù)位或還納,因此其作用是有限的。并且經(jīng)過化學(xué)溶解法后,椎間盤間隙變窄,造成長期的椎間盤高度降低,刺激相鄰關(guān)節(jié)突,發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。
手術(shù)治療椎間盤突出已有60年的歷史,手術(shù)主要是切除突出物以達(dá)到減壓目的,但又可帶來下腰椎的不穩(wěn)定和骨質(zhì)增生等問題,術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預(yù)料,故不要一心追求手術(shù)治療。必須明確的是,腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療的不超過10%。
哪些患者需要手術(shù)?
1.確診腰椎間盤突出癥超過半年,經(jīng)過非手術(shù)治療無效,并且癥狀加重。
2.首次劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出,患者因疼痛難以行動及入眠,被迫屈髖屈膝側(cè)臥位,甚至跪位。
3.出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。
4.中年患者,患病時間很長,影響工作和生活。
5.經(jīng)可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。
6.經(jīng)非手術(shù)治療有效,但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重超過3次以上,建議手術(shù)治療。
7.椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎管狹窄。
牽引術(shù)不一定都有效。牽引可減輕椎間盤壓力,促使髓核不同程度還納,促進(jìn)炎癥消退,解除肌肉痙攣,恢復(fù)后關(guān)節(jié)正常對合關(guān)系。但如果突出的椎間盤在神經(jīng)根內(nèi)側(cè),則會愈牽愈痛,而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出者不宜采用。
推拿按摩不適合所有患者。按摩可對神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生抑制調(diào)節(jié)作用,起到鎮(zhèn)痛效應(yīng)、能解除肌肉痙攣,改善血液循環(huán),促進(jìn)神考,試大收集整理經(jīng)周圍炎癥消退,解除神經(jīng)根擠壓,可能使突出髓核部分還納。但是,嚴(yán)重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄,一般不宜按摩。病程較長,疼痛劇烈,神經(jīng)受壓癥狀明顯或迅速惡化的復(fù)雜病情者,不可勉強使用。
微創(chuàng)手術(shù)作用有限。微創(chuàng)手術(shù)包括了髓核化學(xué)溶解法、經(jīng)皮穿刺腰椎間盤切除術(shù)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,只能減低神經(jīng)根上的張力,而緩解坐骨神經(jīng)痛,并不能降低椎間盤的壓力,而使椎間盤復(fù)位或還納,因此其作用是有限的。并且經(jīng)過化學(xué)溶解法后,椎間盤間隙變窄,造成長期的椎間盤高度降低,刺激相鄰關(guān)節(jié)突,發(fā)生骨關(guān)節(jié)炎。
手術(shù)治療椎間盤突出已有60年的歷史,手術(shù)主要是切除突出物以達(dá)到減壓目的,但又可帶來下腰椎的不穩(wěn)定和骨質(zhì)增生等問題,術(shù)后癥狀能減輕到什么程度也難以預(yù)料,故不要一心追求手術(shù)治療。必須明確的是,腰椎間盤突出癥患者需要手術(shù)治療的不超過10%。
哪些患者需要手術(shù)?
1.確診腰椎間盤突出癥超過半年,經(jīng)過非手術(shù)治療無效,并且癥狀加重。
2.首次劇烈發(fā)作的腰椎間盤突出,患者因疼痛難以行動及入眠,被迫屈髖屈膝側(cè)臥位,甚至跪位。
3.出現(xiàn)單根神經(jīng)麻痹或馬尾神經(jīng)麻痹,表現(xiàn)為肌肉癱瘓或出現(xiàn)排便排尿障礙。
4.中年患者,患病時間很長,影響工作和生活。
5.經(jīng)可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。
6.經(jīng)非手術(shù)治療有效,但癥狀反復(fù)發(fā)作且疼痛較重超過3次以上,建議手術(shù)治療。
7.椎間盤突出并有其他原因所致的腰椎管狹窄。