07年10月自考“變態(tài)心理學(xué)”北大筆記(16)

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二、恐懼癥的治療
    1.行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統(tǒng)脫敏療法、暴露沖擊療法對(duì)恐懼癥的治療,已取得了相當(dāng)好的治療效果。其基本原則不外乎兩個(gè)方面:一是消除恐懼對(duì)象與焦慮恐懼反應(yīng)的條件性聯(lián)系,二是對(duì)抗回避反應(yīng)。
    2.藥物治療
    第三節(jié)焦慮癥
    焦慮癥又稱焦慮性神經(jīng)癥,是一種以焦慮情緒為主要特征的神經(jīng)癥,主要表現(xiàn)為發(fā)作性或持續(xù)性的焦慮、緊張、驚恐不安等焦慮情緒,并伴有自主神經(jīng)癥狀和運(yùn)動(dòng)不安等癥狀。
    臨床上有驚恐障礙和廣泛性焦慮癥兩種發(fā)病形式。
    一、焦慮癥的臨床表現(xiàn)
    1.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥,是焦慮癥最常見(jiàn)的表現(xiàn)形式。緩慢起病,以經(jīng)?;虺掷m(xù)存在的焦慮為主要臨床相。如過(guò)分擔(dān)心、緊張、害怕等。伴自主神經(jīng)功能紊亂癥狀如口干、出汗、心悸、氣急、尿頻、尿急及運(yùn)動(dòng)癥狀。病人的睡眠常表現(xiàn)為入睡困難,常伴有一些不愉快的夢(mèng)境體驗(yàn)。
    廣泛性焦慮的病人常同時(shí)合并其他癥狀,最常見(jiàn)的為抑郁,疲勞、強(qiáng)迫癥狀、恐懼癥狀、人格解體等癥關(guān)也不少見(jiàn),不過(guò)這些癥狀僅僅是繼發(fā)于焦慮。
    2.驚恐障礙又稱急性焦慮癥?;颊叱T谌粘I钪袩o(wú)特殊的恐懼性處境時(shí),突然感到一種突如其來(lái)的驚恐體驗(yàn),伴瀕死感或失控感,以及嚴(yán)重的自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。
    驚恐發(fā)作通常超病急驟,終止也迅速,一般十分鐘左右癥狀到達(dá)高峰,很少超過(guò)一個(gè)小時(shí)者。
    四、焦慮癥的治療
    1.心理治療。最常用于焦慮癥患者的是認(rèn)知治療、行為治療或認(rèn)知-行為治療等心理治療方法。焦慮病人的個(gè)性特征常表現(xiàn)為對(duì)現(xiàn)實(shí)不滿意,對(duì)人生期望過(guò)高對(duì)疾病的性質(zhì)認(rèn)識(shí)不清,凡事往壞處想擔(dān)心結(jié)局不妙,長(zhǎng)期處于一種高度警覺(jué)狀態(tài),勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生一些歪曲的認(rèn)知,這是造成疾病遷延不愈的原因之一。
    2.藥物治療。常用的抗焦慮藥物主要有苯二氮類藥物、丁螺環(huán)酮類和抗抑郁藥物。
    第四節(jié)強(qiáng)迫癥
    強(qiáng)迫癥又稱強(qiáng)迫性障礙,是一種以患者頭腦中反復(fù)出現(xiàn)某些觀念、意象,或者重復(fù)做出某種動(dòng)作為主要臨床相的神經(jīng)癥。
    強(qiáng)迫癥患者表現(xiàn)出的強(qiáng)迫癥狀具有下述特點(diǎn)。
    (1)自我強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在,二者的沖突使患者焦慮和痛苦;
    (2)患者認(rèn)識(shí)到強(qiáng)迫癥狀是異常的,對(duì)癥狀有自知力;
    (3)源于自我的觀念或沖動(dòng),違反其意愿,因而極力抵抗和排斥,但無(wú)法控制。
    一、強(qiáng)迫癥的病因與發(fā)病機(jī)制
    1.心理社會(huì)因素
    (1)具有膽小怕事、優(yōu)柔寡斷、嚴(yán)肅、刻板、循規(guī)蹈矩、十全十美等人格物質(zhì)的人,往往更容易罹患強(qiáng)迫癥。
    (2)精神動(dòng)力學(xué)學(xué)派相信,強(qiáng)迫行為來(lái)源于被壓抑的攻擊性沖動(dòng)和性欲望。
    2.藥物因素
    二、強(qiáng)迫癥的臨床表現(xiàn)
    強(qiáng)迫癥的主要臨床表現(xiàn)有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫意向和強(qiáng)迫行為。強(qiáng)迫癥是指一種觀念、沖動(dòng)或行為反復(fù)出現(xiàn),自知不必要,但欲罷不能,為此十分痛苦。
    一般把強(qiáng)迫癥狀分為三大類:
    1.強(qiáng)迫觀念
    (1)強(qiáng)迫性懷疑,是強(qiáng)迫觀念中常見(jiàn)的表現(xiàn)。
    (2)強(qiáng)迫性回憶
    (3)強(qiáng)迫性窮思竭慮
    (4)強(qiáng)迫性對(duì)立思維
    2.強(qiáng)迫意向是一種尚未付諸行動(dòng)的強(qiáng)迫性沖動(dòng),使病人感到一種強(qiáng)有力的內(nèi)在驅(qū)使?;颊咭庾R(shí)到這種沖動(dòng)的不合理,事實(shí)上也不曾出現(xiàn)這種動(dòng)作,但沖動(dòng)的反復(fù)出現(xiàn)卻使患者焦慮不安、憂心忡忡,以致患者回避這些場(chǎng)合,損害社會(huì)功能。
    3.強(qiáng)迫行為
    (1)強(qiáng)迫性洗滌
    (2)強(qiáng)迫性檢查
    (3)強(qiáng)迫性計(jì)數(shù)
    (4)強(qiáng)迫性儀式動(dòng)作