07年10月自考“變態(tài)心理學”北大筆記(15)

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三、情感型人格障礙
    1.抑郁型人格障礙似乎總是心境低落,對生活抱有持久的悲觀態(tài)度,對每一件事都預期著最壞的結局。
    2.情感增盛型人格障礙者則一貫顯得樂觀、愉快,對生活有強烈的激情。
    3.循環(huán)型人格障礙者表現(xiàn)為上述兩種狀態(tài)的交替進行。
    第五節(jié)人格障礙及其治療的理論觀點
    一、心理動力學觀點
    1.性格障礙。心理動力學家們把人格障礙稱作為性格障礙,他們認為這些障礙產生自親子關系的失調。
    2.對邊緣型人格障礙來說,以心理分析為導向的部分住院效果,好于標準的精神病治療方法。
    二、行為主義觀點
    除了技能習得或沒有習得以外,強化和模仿可能在人格障礙形成過程中也發(fā)揮著作用。例如,
    (1)依賴型人格障礙可能是,由于在兒童期因為決斷而不斷受到懲罰;
    (2)表演型人格障礙可能是,由于父母對孩子發(fā)脾氣的縱容;
    (3)強迫型人格障礙可能是,由于一直因為整潔、遵守規(guī)則和其他“好呀-好呀”的行為而受到獎勵。
    第六章 神經癥
    第一節(jié)概述
    神經癥是對一組心理障礙的總稱,主要表現(xiàn)為持久的心理沖突,病人覺察到或體驗到這種沖突,并因之而深感痛苦,且妨礙其心理功能或社會功能,但沒有任何可證實的器質性病理基礎。病各超過三個月可考慮神經癥的診斷。
    神經癥具有以下幾個特征:
    (1)神經癥的發(fā)病通常與不良的心理社會因素有關;
    (2)癥狀復雜多樣,但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質性病變;
    (3)病人一般能適應社會,但其癥狀妨礙了病人的心理功能或社會功能;
    (4)不健康的素質和人格特征常構成發(fā)病的基礎;
    (5)病人對癥狀有自知力;
    (6)感受到精神痛苦,常有迫切治療的要求。
    一、神經癥的發(fā)病原因
    神經癥的發(fā)生有內在的基礎和外在的條件,內在素質的缺陷是病因因素,外在的精神刺激是重要的促發(fā)因素。
    1.外在因素
    引起神經癥的精神應激事件有以下幾個特點:
    (1)持續(xù)時間很長。應激事件的強度往往不十分強烈,常是多個事件反復發(fā)生,持續(xù)時間很長。
    (2)造成患者嚴重的內心沖突。應激事件往往對神經癥患者具有某種獨特的意義。
    (3)患者難于將對應激事件的認識化為行動。患對應激事件引起的心理困境或沖突,有一定的認識,但不能將理念化為行動,將自己從困境和矛盾沖突中解脫出來。
    (4)應激事件多來源于患者內在的心理欲求。神經癥患的精神應激事件更多地源于患者內在的心理欲求。
    2.內在因素主要指個體的人格和遺傳學特征。
    二、神經癥的治療原則
    神經癥的治療,主要包括藥物治療與心理治療的聯(lián)合應用。
    第二節(jié)恐懼癥
    恐懼癥又稱恐怖癥,是一種以過分和不合理地懼怕外界客體、處境或人際交往,并常伴有明顯的自主神經癥狀的神經癥?;颊呙髦獩]有必要,但恐懼的癥狀在相同場合下仍反復出現(xiàn),難以控制,以致極力回避所恐懼的客體或處境,影響其正?;顒?。
    一、恐懼癥的臨床表現(xiàn)
    DSM-IV在焦慮障礙下并列出三種上恐怖障礙――無驚恐障礙史的場所恐怖癥、社交恐怖癥和特定恐怖癥;CCMD-3則在恐怖癥的標題下列出了以下三種恐怖癥。
    1.場所恐怖癥患者恐懼的對象,主要為特定的公共環(huán)境或場所。其共同特征是擔心在公共場所中昏倒而無人救助,或失控后無法離開。
    2.社交恐怖癥患者恐懼的對象是,社交場合和人際接觸。其核心癥狀是對人際交往感到緊張和害怕,從而避免和人交往。
    3.特定恐怖癥又稱物體恐怖。患者所恐懼的對象為特定的物體。