Ambulatory Services||門診服務(wù)
Ambulatory Surgery||門診手術(shù)
Appeals (上訴||會員要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重新考慮已否決的費(fèi)用申報(bào)許可或決定的一項(xiàng)程序。
Authorization||核淮
Benefit||福利
Benefit Period||福利期
Brand Name Drug||原廠藥
Certification||核淮證明
Claim||索賠
Coinsurance (共同保險(xiǎn)||指會員在支付自付扣除金后，需按固定的百分比率，自付一部份醫(yī)療費(fèi)用。例如，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)80%的認(rèn)可支付額，余下的20%則由會員支付，該20%的金額即為「共同保險(xiǎn)金」。
Coinsurance Maximum||共同保險(xiǎn)費(fèi)
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 是一項(xiàng)聯(lián)邦法例，要求擁有員工人數(shù)20人或以上的雇主繼續(xù)為合資格，但在某些情況下失去團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的員工||及其受益人） 提供醫(yī)療保險(xiǎn)福利。
Copayment||定額手續(xù)費(fèi)或簡稱Copay
Covered Services||承保服務(wù)
Deductible||自付扣除金
Dependent||受供養(yǎng)者
Drug Formulary (處方藥物表||由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥劑師及醫(yī)生，共同劃定的藥劑產(chǎn)品列表，藉以在不影響素質(zhì)的情況下，增加處方配藥的效益。
Durable Medical Equipment (DME/長期使用的醫(yī)療器材||可循環(huán)使用、有醫(yī)療上需要，用作維持身體功能的醫(yī)療器材。DME需持續(xù)使用，非為個(gè)人舒適或方便而設(shè)。例子包括：用作氧氣治療的空氣壓縮機(jī)、助行架、姿勢引流版。亦作 「醫(yī)療器材」
Effective Date||生效日期
Emergency Care||急診護(hù)理
Enrollee||參加計(jì)劃人
Expiration Date||截止日期
Generic Drug||副廠藥
Health Maintenance Organization (HMO/管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)||醫(yī)療福利計(jì)劃的其中一類，會員需于與「管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)」合約的醫(yī)療護(hù)理提供者處接受的醫(yī)療服務(wù)。
Home Health Care||居家護(hù)理
Indemnity||賠償
In-Network||網(wǎng)絡(luò)內(nèi)
Inpatient||住院護(hù)理
Managed Care||管理式醫(yī)療護(hù)理
Medically Necessary||有醫(yī)療需要的
Member||會員
Network (網(wǎng)絡(luò)||與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽有合約，以合約價(jià)格為會員提供醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)生、診所、醫(yī)院，及其他醫(yī)療護(hù)理提供者。
Non-Participating Provider||非合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Out-of-Network||網(wǎng)絡(luò)外
Out-of-Pocket Maximum||自付金額
Outpatient||門診服務(wù)
Outpatient Surgery||門診手術(shù)
Participating Provider||合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Plan Benefit Maximum||福利承保額
Preauthorization (事前核淮||在提供住院及非緊急門診服務(wù)前，根據(jù)醫(yī)療需要及合適程度所作的一個(gè)事前覆檢及評估程序。。
Pre-Existing Condition||已存在的醫(yī)療狀況
Preferred Provider Organization (PPO/優(yōu)惠醫(yī)療護(hù)理提供者機(jī)構(gòu)||一項(xiàng)醫(yī)療福利計(jì)劃，為鼓勵(lì)會員使用指定「優(yōu)惠醫(yī)療謢理提供者」
Prescription||處方配藥單
Preventive Care||預(yù)防保健護(hù)理
Primary Care Physician||主治醫(yī)生
Prior Authorization||預(yù)先核淮
Provider||醫(yī)療護(hù)理提供者
Provider Network||醫(yī)療護(hù)理提供者網(wǎng)絡(luò)
Referral||轉(zhuǎn)介
Service Area||承保范圍
Subscriber||投保人
Urgent Care||緊急護(hù)理
Ambulatory Surgery||門診手術(shù)
Appeals (上訴||會員要求保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)重新考慮已否決的費(fèi)用申報(bào)許可或決定的一項(xiàng)程序。
Authorization||核淮
Benefit||福利
Benefit Period||福利期
Brand Name Drug||原廠藥
Certification||核淮證明
Claim||索賠
Coinsurance (共同保險(xiǎn)||指會員在支付自付扣除金后，需按固定的百分比率，自付一部份醫(yī)療費(fèi)用。例如，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)80%的認(rèn)可支付額，余下的20%則由會員支付，該20%的金額即為「共同保險(xiǎn)金」。
Coinsurance Maximum||共同保險(xiǎn)費(fèi)
Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act of 1985 是一項(xiàng)聯(lián)邦法例，要求擁有員工人數(shù)20人或以上的雇主繼續(xù)為合資格，但在某些情況下失去團(tuán)體醫(yī)療保險(xiǎn)的員工||及其受益人） 提供醫(yī)療保險(xiǎn)福利。
Copayment||定額手續(xù)費(fèi)或簡稱Copay
Covered Services||承保服務(wù)
Deductible||自付扣除金
Dependent||受供養(yǎng)者
Drug Formulary (處方藥物表||由保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與藥劑師及醫(yī)生，共同劃定的藥劑產(chǎn)品列表，藉以在不影響素質(zhì)的情況下，增加處方配藥的效益。
Durable Medical Equipment (DME/長期使用的醫(yī)療器材||可循環(huán)使用、有醫(yī)療上需要，用作維持身體功能的醫(yī)療器材。DME需持續(xù)使用，非為個(gè)人舒適或方便而設(shè)。例子包括：用作氧氣治療的空氣壓縮機(jī)、助行架、姿勢引流版。亦作 「醫(yī)療器材」
Effective Date||生效日期
Emergency Care||急診護(hù)理
Enrollee||參加計(jì)劃人
Expiration Date||截止日期
Generic Drug||副廠藥
Health Maintenance Organization (HMO/管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)||醫(yī)療福利計(jì)劃的其中一類，會員需于與「管理式醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)」合約的醫(yī)療護(hù)理提供者處接受的醫(yī)療服務(wù)。
Home Health Care||居家護(hù)理
Indemnity||賠償
In-Network||網(wǎng)絡(luò)內(nèi)
Inpatient||住院護(hù)理
Managed Care||管理式醫(yī)療護(hù)理
Medically Necessary||有醫(yī)療需要的
Member||會員
Network (網(wǎng)絡(luò)||與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽有合約，以合約價(jià)格為會員提供醫(yī)療護(hù)理的醫(yī)生、診所、醫(yī)院，及其他醫(yī)療護(hù)理提供者。
Non-Participating Provider||非合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Out-of-Network||網(wǎng)絡(luò)外
Out-of-Pocket Maximum||自付金額
Outpatient||門診服務(wù)
Outpatient Surgery||門診手術(shù)
Participating Provider||合約醫(yī)療護(hù)理提供者
Plan Benefit Maximum||福利承保額
Preauthorization (事前核淮||在提供住院及非緊急門診服務(wù)前，根據(jù)醫(yī)療需要及合適程度所作的一個(gè)事前覆檢及評估程序。。
Pre-Existing Condition||已存在的醫(yī)療狀況
Preferred Provider Organization (PPO/優(yōu)惠醫(yī)療護(hù)理提供者機(jī)構(gòu)||一項(xiàng)醫(yī)療福利計(jì)劃，為鼓勵(lì)會員使用指定「優(yōu)惠醫(yī)療謢理提供者」
Prescription||處方配藥單
Preventive Care||預(yù)防保健護(hù)理
Primary Care Physician||主治醫(yī)生
Prior Authorization||預(yù)先核淮
Provider||醫(yī)療護(hù)理提供者
Provider Network||醫(yī)療護(hù)理提供者網(wǎng)絡(luò)
Referral||轉(zhuǎn)介
Service Area||承保范圍
Subscriber||投保人
Urgent Care||緊急護(hù)理