臨床醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》優(yōu)生與醫(yī)學(xué)倫理

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一、優(yōu)生概述
    (一)優(yōu)生的涵義
    優(yōu)生就是通過醫(yī)學(xué)手段改良人的遺傳素質(zhì),提高人們的體力和智力質(zhì)量。
    優(yōu)生分為預(yù)防性優(yōu)生和演進(jìn)性優(yōu)生。所謂預(yù)防性優(yōu)生,又叫消極優(yōu)生,是指防止有遺傳性疾病和先天性缺陷的個體出生;所謂演進(jìn)性優(yōu)生,又叫積極優(yōu)生,是指促使體力、智力更加優(yōu)秀的個體出生。
    (二)優(yōu)生的歷史與現(xiàn)實(shí)
    "優(yōu)生學(xué)(eugenics)"的最早提出者是英國生物學(xué)家弗朗西斯·高爾頓(FrancisGlolton),但人類的優(yōu)生意識和思想?yún)s源遠(yuǎn)流長,人類的優(yōu)生意識可以從兩性關(guān)系演化的歷史中看出來。早期關(guān)于禁止亂倫和親婚等的習(xí)俗和宗教戒律,反映了人類進(jìn)入文明時代較早的優(yōu)生觀念,
    1883年高爾頓受其表哥達(dá)爾文進(jìn)化論和孟德爾遺傳學(xué)的啟發(fā),在其《人類的才能及發(fā)展》一書中,正式提出了優(yōu)生學(xué)說,并很快得到傳播。美國遺傳學(xué)家勞倫斯o塞德(LaurenceSayder)將優(yōu)生學(xué)包含在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)之中,斯特恩(Stern)提出了優(yōu)生有"積極"和"消極"之類的學(xué)說。許多國家開展優(yōu)生工作,制定優(yōu)生法律,例如美國、日本和中國。
    (三)我國的優(yōu)生措施
    我國的優(yōu)生工作,目前主要集中在預(yù)防性優(yōu)生方面。
    1、結(jié)婚管理
    (1)禁止結(jié)婚。我國《婚姻法》和《異常情況的分類指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)定:直系血親或三代以內(nèi)旁系血親之間禁止結(jié)婚;雙方均患有重癥智力低下者禁止結(jié)婚。
    (2)暫緩結(jié)婚。暫緩結(jié)婚是禁止患有某些疾病的人在一定期間內(nèi)不得結(jié)婚?;加幸韵聨追N疾病的人必須暫緩結(jié)婚:性病、麻風(fēng)病未治愈的;精神分裂癥、噪狂抑郁癥和其他精神病發(fā)病期;各種法定報(bào)告?zhèn)魅静∫?guī)定的隔離期。
    2、生育控制
    (1)可以結(jié)婚,但禁止生育。
    (2)可以結(jié)婚,但限制生育。
    3、生育保健
    (1)婚前保健?;榍氨=∮谢榍靶l(wèi)生指導(dǎo);衛(wèi)生咨詢;婚前醫(yī)學(xué)檢查等服務(wù)內(nèi)容。
    (2)孕產(chǎn)期保健。孕產(chǎn)期保健措施有:母嬰保健指導(dǎo);孕婦、產(chǎn)婦保??;胎兒保健等,包括對孕期健康后代以及嚴(yán)重遺傳性疾病和碘缺乏病的發(fā)病原因、治療和預(yù)防提供醫(yī)學(xué)意見,為孕婦、產(chǎn)婦提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面的咨詢和指導(dǎo)以及產(chǎn)前定期檢查,監(jiān)護(hù)胎兒的生長發(fā)育,提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)等。