中醫(yī)傷科學(xué):骨折的診斷要點(diǎn)

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骨折的診斷,包括骨折是否存在,骨折的類型、移位情況和對并發(fā)癥的了解。應(yīng)仔細(xì)詢問病史,分析病狀及體征,并結(jié)合X線表現(xiàn),得出正確診斷。
    一、病史:應(yīng)了解外力的大小、方向、性質(zhì)、形式及作用的部位,打擊物的性質(zhì)、形狀,受傷現(xiàn)場情況,受傷姿勢和狀態(tài)等來估計病情等。
    二、臨床表現(xiàn)
    全身情況:嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克,對于一個陷于休克狀態(tài)中的骨折病人除骨折本身外,應(yīng)考慮有無內(nèi)出血,內(nèi)臟損傷和顱腦損傷,應(yīng)仔細(xì)檢查不可遺漏。
    局部情況:
    一般癥狀:疼痛、腫脹、功能活動障礙。
    骨折特征:畸形。骨折后由于各種原因致肢體形狀改變而產(chǎn)生特殊的畸形,如患肢因骨折段重疊而變粗等。
    骨擦音:骨折斷端相互觸碰或摩擦而產(chǎn)生??荚嚧缶W(wǎng)站醫(yī)師,整理 一般在局部檢查時可感覺到。
    異?;顒樱簾o嵌插的骨折,可出現(xiàn)象關(guān)節(jié)一樣能屈曲旋轉(zhuǎn)的不正?;顒?,以稱假關(guān)節(jié)活動。
    以上三種只要有一種出現(xiàn),即可初步診斷為骨折,但在檢查時不應(yīng)主動尋找骨擦音或異?;顒?,以免增加患者痛苦,加重局部損傷或?qū)е聡?yán)重的并發(fā)癥。
    X線檢查:X線檢查能顯示臨床檢查難于發(fā)現(xiàn)的損傷和移位。X線攝片包括正、側(cè)位,需要包括鄰近關(guān)節(jié),必要時要加攝特定位置或健側(cè)相應(yīng)部位的對比X線片。
    當(dāng)X線片與臨床診斷有矛盾時,而臨床有肯定體征則必須以臨床為主,或再作進(jìn)一步檢查,對臨床仍不能排除的骨折應(yīng)定期隨診,以免漏診或誤診。