執(zhí)業(yè)醫(yī)師輔導(dǎo)精華婦產(chǎn)科——分娩術(shù)式(十二)

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臀位助娩術(shù)
    「適應(yīng)證」
    1. 腿直臀位,估計(jì)胎兒體重小于3500克。
    2. 子宮頸開全。
    3. 骨盆內(nèi)測量正常。
    4. 胎膜已破、胎心正常。
    「步驟」
    1. 取膀胱截石位,常規(guī)消毒鋪巾,導(dǎo)尿,做陰道檢查。確定宮頸已開全,胎膜已破,并檢查臀位類型,有無臍帶脫垂等。
    2. 宮口開全,待會(huì)陰、陰道充分?jǐn)U張后可讓臀部自然娩出。考試大網(wǎng)站整理
    3. 用無菌巾包裹胎兒髖部后,一面向下牽引,一面旋轉(zhuǎn)胎體,使胎背向上,以利于雙肩徑進(jìn)入骨盆入口橫徑。
    4. 肩胛骨下緣外露時(shí),轉(zhuǎn)動(dòng)胎背至母體側(cè)方,使雙肩徑與出口前后一致,此時(shí)娩出前肩或后肩,助產(chǎn)者協(xié)助胎臂和胎手做洗臉樣動(dòng)作已利于其娩出,然后另一肩娩出。
    5. 兩肩及上肢娩出后,轉(zhuǎn)胎背向上,助手在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方從腹部按骨盆軸方向推壓胎頭,使其邊俯屈邊下降,術(shù)者將胎體騎跨在術(shù)者左前臂上(或右前臂上),另手食、中指鉤住胎兒兩肩向下向外牽引,當(dāng)胎兒枕骨自母體恥骨弓下外露時(shí),將胎身上舉,使口、鼻、眼、額相繼娩出,后出胎頭娩出有困難時(shí),可用臀位后出胎頭產(chǎn)鉗助娩。臀位分娩時(shí),臍部娩出后一般應(yīng)在8分鐘內(nèi)娩出胎頭。
    胎盤娩出后檢查軟產(chǎn)道有無裂傷,如有裂傷縫合之。