輸血的適應(yīng)證與方法
（一）適應(yīng)證
1.大量失血
主要是補(bǔ)充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或其它各種原因所致的低血容量休克?？荚嚧缶W(wǎng)站整理其主要適應(yīng)證為：
①血紅蛋白（Hb）<80g／L或急性失血病人具有以下2項(xiàng)或以上者：急性失血>15％血容量，舒張壓<60mmHg，與基礎(chǔ)血壓比較收縮壓下降：>30mmHg，心率>100次／分，少尿或無尿，精神狀態(tài)改變。
②失血或預(yù)計(jì)有較多失血的冠心病或肺功能不全病人，Hb<100g／L。
2.糾正貧血
貧血的治療原則應(yīng)首先消除病因。慢性貧血病人可通過血漿容量擴(kuò)大、心輸出量增加、紅細(xì)胞2，3-DPG含量升高使氧離曲線右移及組織氧利用率提高等途徑以滿足機(jī)體的正常氧需求，故即使Hb低至70～80g／L，病人仍能較好耐受貧血。
慢性貧血的主要適應(yīng)證為有癥狀的貧血病人具有以下之一者：
①心率>100次／分；
②精神狀態(tài)改變；
③具有心肌缺血包括心絞痛的證據(jù)；
④輕微活動(dòng)即感氣短或眩暈；
⑤直立位低血壓。
對(duì)需擇期手術(shù)的慢性貧血病人，由于貧血時(shí)心率加快，搏出量增加等可加重心肌的負(fù)荷，加之慢性貧血病人原有的慢性疾病，會(huì)增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性，故一般應(yīng)將Hb維持在100g／L水平。為了減輕輸血對(duì)心血管系統(tǒng)的負(fù)荷和多次輸血引起的輸血反應(yīng)，如術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間充足（10～14天），考試大網(wǎng)站整理可通過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)并輔以應(yīng)用紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）治療，如術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較短，可采用少量多次輸血加以糾正，每天輸注不超過1個(gè)單位的濃縮紅細(xì)胞，使機(jī)體有充足的時(shí)間排出多余的血容量。
3.凝血異常
輸入新鮮全血或新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血障礙所致的出血。應(yīng)根據(jù)引起凝血異常的原因補(bǔ)充相關(guān)的血液成分，如血友病者輸凝血因子Ⅷ，纖維蛋白原缺乏癥者輸纖維蛋白原制劑，血小板減少癥或血小板功能障礙者輸注血小板。
4.補(bǔ)充血漿蛋白及提高機(jī)體抵抗力
輸血可提供各種血漿蛋白包括抗體、補(bǔ)體等，可以提高血漿蛋白水平，增強(qiáng)病人的抗感染和修復(fù)能力。輸注濃縮粒細(xì)胞配合抗生素的應(yīng)用對(duì)嚴(yán)重感染者有較好療效。
（一）適應(yīng)證
1.大量失血
主要是補(bǔ)充血容量，用于治療因手術(shù)、嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷或其它各種原因所致的低血容量休克?？荚嚧缶W(wǎng)站整理其主要適應(yīng)證為：
①血紅蛋白（Hb）<80g／L或急性失血病人具有以下2項(xiàng)或以上者：急性失血>15％血容量，舒張壓<60mmHg，與基礎(chǔ)血壓比較收縮壓下降：>30mmHg，心率>100次／分，少尿或無尿，精神狀態(tài)改變。
②失血或預(yù)計(jì)有較多失血的冠心病或肺功能不全病人，Hb<100g／L。
2.糾正貧血
貧血的治療原則應(yīng)首先消除病因。慢性貧血病人可通過血漿容量擴(kuò)大、心輸出量增加、紅細(xì)胞2，3-DPG含量升高使氧離曲線右移及組織氧利用率提高等途徑以滿足機(jī)體的正常氧需求，故即使Hb低至70～80g／L，病人仍能較好耐受貧血。
慢性貧血的主要適應(yīng)證為有癥狀的貧血病人具有以下之一者：
①心率>100次／分；
②精神狀態(tài)改變；
③具有心肌缺血包括心絞痛的證據(jù)；
④輕微活動(dòng)即感氣短或眩暈；
⑤直立位低血壓。
對(duì)需擇期手術(shù)的慢性貧血病人，由于貧血時(shí)心率加快，搏出量增加等可加重心肌的負(fù)荷，加之慢性貧血病人原有的慢性疾病，會(huì)增加麻醉和手術(shù)的危險(xiǎn)性，故一般應(yīng)將Hb維持在100g／L水平。為了減輕輸血對(duì)心血管系統(tǒng)的負(fù)荷和多次輸血引起的輸血反應(yīng)，如術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間充足（10～14天），考試大網(wǎng)站整理可通過腸內(nèi)腸外營養(yǎng)并輔以應(yīng)用紅細(xì)胞生成素（erythropoietin，EPO）治療，如術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)間較短，可采用少量多次輸血加以糾正，每天輸注不超過1個(gè)單位的濃縮紅細(xì)胞，使機(jī)體有充足的時(shí)間排出多余的血容量。
3.凝血異常
輸入新鮮全血或新鮮冰凍血漿以預(yù)防和治療因凝血障礙所致的出血。應(yīng)根據(jù)引起凝血異常的原因補(bǔ)充相關(guān)的血液成分，如血友病者輸凝血因子Ⅷ，纖維蛋白原缺乏癥者輸纖維蛋白原制劑，血小板減少癥或血小板功能障礙者輸注血小板。
4.補(bǔ)充血漿蛋白及提高機(jī)體抵抗力
輸血可提供各種血漿蛋白包括抗體、補(bǔ)體等，可以提高血漿蛋白水平，增強(qiáng)病人的抗感染和修復(fù)能力。輸注濃縮粒細(xì)胞配合抗生素的應(yīng)用對(duì)嚴(yán)重感染者有較好療效。