口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《口腔修復學》固定義齒的適應癥

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固定橋修復能限度的恢復患者的功能及形態(tài),因此受到廣大患者的歡迎。但固定橋修復為一種需要磨除一定牙體組織的修復方式,因此應該嚴格掌握其適應征。
    一、缺牙數(shù)目:適合于牙弓內少數(shù)牙的缺失,或少數(shù)牙間隔缺失,數(shù)目一般為1~2顆牙。
    禁忌:缺失牙數(shù)目過多。
    二、缺失牙部分
    牙弓內任何缺牙的部位只要符合少數(shù)牙缺失或少數(shù)牙的間隔缺失而基牙的數(shù)目和條件能滿足支持和固位者都可考慮固定橋修復。對缺牙部位要求較為特殊的是末端游離缺失的病例。
    三、基牙條件
    (一)牙冠
    1.理想基牙:齦合高度適當,形態(tài)正常,牙體組織正常。
    2.畸形牙的處理:
    3.牙體組織缺損的處理:樁核 考試大網站整理
    (二)牙根
    1.理想條件:牙根粗壯,且有足夠的長度。
    2.牙周疾病:牙槽骨吸收<根長1/3
    3.細、小、短的牙根:增加基牙的數(shù)目
    (三)牙髓
    1.理想條件:健康的活髓牙
    2.牙髓病變:必須完善的牙髓治療
    (四)牙周組織
    1.理想條件:牙周健康,根尖無病變,牙槽骨結構正常,無吸收
    2.牙周疾?。?BR>    a.牙槽骨吸收<根長1/3
    b.牙周夾板設計,條件可放寬
    (五)基牙的位置
    1.理想條件:基牙位置正常
    2.位置不正常
    a.輕度錯合:牙髓治療,樁冠處理。
    b.嚴重錯合:1)牙髓治療,樁冠處理;2)正畸方式。
    四、咬合關系
    1.理想條件:咬合關系正常。
    2.咬合關系錯亂:a.調合。b.改變固位體設計。
    3.禁忌征:前牙重度深覆合,淺覆蓋。
    五、缺牙區(qū)的牙槽嵴
    1.正常條件:拔牙或手術三個月,牙槽嵴穩(wěn)定。
    2.特殊情況:暫時性固定橋。
    3.齦端接觸方式:接觸式,衛(wèi)生橋。
    六、年齡
    1.理想年齡:20-55歲。
    2.年齡過小:意外穿髓。
    3.年齡過大:a.牙根暴露,就位道困難;b.牙槽骨吸收,支持不足。
    七、口腔衛(wèi)生情況
    1.口腔衛(wèi)生狀況良好。
    2.禁忌:口腔衛(wèi)生差,自潔差,牙周病患者。
    八、余留牙的情況
    必須有整體設計的觀點。設計固定橋時除要考慮基牙健康情況外還要考慮余留牙的情況。
    九、患者的要求和口腔條件的一致性
    重點:醫(yī)患關系的溝通
    十、適應征的掌握
    嚴格掌握適應征和禁忌征,靈活運用。
    禁忌征:1.年齡過小的患者
    2.缺失牙數(shù)目過多
    3.牙髓牙周病及未治療者 考試大網站整理
    4.缺牙區(qū)齦合距離過低的患者
    5.牙冠較短
    6.咬合關系錯亂者
    7.牙槽嵴不穩(wěn)定者