中醫(yī)婦科學考試輔導——血證

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婦科血癥以陰道流血為主要癥狀,大量陰道流血可導致亡血厥脫,甚至危及生命,是婦科常見的急癥與危重癥。
    辨證要點:臨證之際,首先應分辨出血的部位。一般通過陰戶、陰道的望診,結合婦科檢查,可以明確出血來自子宮腔、子宮頸或陰道。其次須辨別引起出血的病癥,如月經病之月經過多、崩漏;妊娠病之墮胎、小產;產后病之產后血暈、惡露不絕;雜病之癥瘕下血;以及外傷出血等。辨證則有虛、瘀、寒、熱之別。
    1.中醫(yī)治療
    根據辨病與辨證,選用相應方藥。內服中藥常用黃芪、人參、黨參以補氣止血;補骨脂、艾葉炭以溫經止血;煅龍骨、煅牡蠣、阿膠以固澀止血;仙鶴草、地榆、茜根以涼血止血;蒲黃、三七、血竭、云南白藥等以祛瘀止血。常用方如獨參湯、生脈散、舉元煎、固本止崩湯、膠艾湯、清熱固經湯、失笑散等。 考試大網站整理
    針灸對止血有其特效,體針常用穴位如斷紅穴(二、三掌骨之間,指端下一寸)子宮、中極、關元、陰陵泉、血海、三陰交、太溪等;耳針可取穴子宮、卵巢、腎上腺、心、肝、脾,隔日一次,血止后可每周埋針一次,雙耳交替,用以鞏固療效。
    2.西醫(yī)治療
    因證情急重,必要時中西藥結合治療。常用西藥止血劑有維生素K、維生素C、安絡血、止血芳酸、止血敏等。
    若墮胎、小產不全,應急以下胎益母,雖可用脫花煎等中藥,但血崩勢急,必要時當刮宮清除宮腔內殘留之妊娠物;對功能失調性子宮出血者,必要時可用性激素止血、刮宮,而子宮收縮乏力性產后出血,又可應用催產素、麥角新堿類宮縮劑減少出血。若為臟器內出血,需急行急診手術。若外傷出血,應立即清創(chuàng)縫合止血。