復(fù)習(xí)指導(dǎo):甲型肝炎的流行的特點

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1)甲型肝炎感染率與社會經(jīng)濟狀況和個人衛(wèi)生習(xí)慣密切相關(guān)。發(fā)達(dá)國家甲肝抗體陽性率比發(fā)展中國家低,上層人群比下層人群低。我國20歲以上人群,90%左右甲肝抗體陽性,而日本年輕人僅20%-30%陽性。這是因為日本戰(zhàn)后經(jīng)濟發(fā)展迅速,居住條件及衛(wèi)生設(shè)施明顯改善,且不用人糞施肥,故甲肝發(fā)病率大幅度下降。
    (2)在發(fā)展中國家,由于甲肝病毒感染,一般多發(fā)生在幼兒和兒童時期,常常美較輕,不易被發(fā)現(xiàn),多為亞臨床型,而發(fā)達(dá)國家,甲肝病毒感染則主要發(fā)生在成人,15歲以下兒童受染者極少,多為臨床型。
    (3)近年來,我國某些地區(qū)和城市,由于物質(zhì)文化生活、環(huán)境衛(wèi)生及居住條件的不斷改善,甲肝人群免疫屏障有逐漸下降趨勢,易感人群增加,且向大年齡組推移,黃疸型 及重癥肝炎將會上升,死亡率也將會隨之增加,但某些生活貧困的農(nóng)村,甲肝的發(fā)病對象,仍然主要是10歲以下兒童。
    (4)由于社會經(jīng)濟狀況及生活習(xí)慣等不同因素,在澈地病學(xué)上,出現(xiàn)3種年齡特異的甲肝抗體陽性率。 考試大網(wǎng)站整理
    (3)對接觸者要加強保護,注意休息,足夠睡眠,飲食富于營養(yǎng),易于消化,室內(nèi)保持空氣新鮮,增強機體抵抗力,避免感冒、腹瀉等疾病發(fā)生。
    第Ⅰ型 主要見于社會經(jīng)濟狀況低下、居住擁擠、衛(wèi)生習(xí)慣較差的發(fā)展中國家,90%以上人群在兒童和青少年時期已感染甲肝病毒,且終生保持較高的抗體水平,極少出現(xiàn)2次發(fā)病。
    第Ⅱ型 主要見于社會經(jīng)濟狀況優(yōu)越的發(fā)達(dá)國家,其甲肝抗體陽性率的特點,是隨年齡增長而上升。本來甲型肝炎是兒童常見的疾病,而這些國家則多見于成人,這是因為這些國家衛(wèi)生條件好,而且兒童的社會活動范圍也小,很少被感染,而成年人,常常到甲肝流行的國家去旅游,因而容易感染甲肝病毒。
    第Ⅲ型 主要見于幾乎與外界不通往來的封閉性國家,在一次甲肝暴發(fā)流行后,活著的居民,甲肝抗體陽性率幾乎100%,而流行后出生的孩子,甲肝抗體陽性率幾乎為0,一旦由于某種原因,暴露于甲肝病毒,將再次出現(xiàn)甲型肝炎大流行。
    以往認(rèn)為糞-口途徑是甲肝病毒的傳播途徑,但近年來確實有因接受輸血而感染甲型肝炎的報道。這是因為,甲型肝炎在臨床美出現(xiàn)前7-10天,有短暫的病毒血癥,此時獻(xiàn)血,顯然有傳播甲型肝炎的潛在危險。供血者獻(xiàn)血時,恰處于甲肝的潛伏期,貌似健康,但他們的血液實則含有甲肝病毒。當(dāng)他們出現(xiàn)肝炎美,血清甲肝病毒抗體免疫球蛋白M陽性而確診甲型肝炎時,所獻(xiàn)之血輸入其他患者。