復(fù)習(xí)指導(dǎo):小兒水痘的癥狀

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( 一) 典型水痘,皮疹不多,全身癥狀亦輕。重者皮疹密布全身甚至累及內(nèi)臟(如肺部),全身癥狀亦重,熱度高,熱程長(zhǎng)。
    1.潛伏期10~24日,一般為13~17天。 考試大網(wǎng)站整理
    2.前驅(qū)期 成人于皮疹出現(xiàn)前1~2日可先有發(fā)熱、頭痛、咽痛、四肢酸痛、惡心、嘔吐、腹痛等癥狀。小兒則皮疹和全身癥狀多同時(shí)出現(xiàn),而無(wú)前驅(qū)期癥狀。
    3.發(fā)疹期 皮疹先見(jiàn)于軀干、頭部,逐漸延及面部,最后達(dá)四肢。皮疹分布以軀干為多,面部及四肢較少,呈向心性分布。開(kāi)始為粉紅色帽針頭大的斑疹,數(shù)小時(shí)內(nèi)變?yōu)榍鹫?,再?jīng)數(shù)小時(shí)變?yōu)樗荩瑥陌哒睢鹫睢荨_(kāi)始結(jié)痂,短者僅6~8小時(shí),皮疹發(fā)展快是本病特征之一。水皰稍呈橢圓形,2~5mm大小,水泡基部有一圈紅暈,當(dāng)水皰開(kāi)始干時(shí)紅暈亦消退,皮疹往往很癢。水痘初呈清澈水珠狀,以后稍混濁,皰疹壁較薄易破。水痘皮損表淺,按之無(wú)堅(jiān)實(shí)感,數(shù)日后從水皰中心開(kāi)始干結(jié),最后成痂,經(jīng)1~2周脫落。無(wú)繼發(fā)感染者痂脫后不留疤痕,痂才脫落時(shí)留有淺粉色凹陷,而后成為白色。因皮疹分批出現(xiàn),故在病程中可見(jiàn)各項(xiàng)皮疹同時(shí)存在。
    4.口腔、咽部或外陰等粘膜也常見(jiàn)疹,早期為紅色小丘疹,迅速變?yōu)樗荩S之破裂成小潰瘍。有時(shí)眼結(jié)膜、喉部亦有同樣皮疹。
    ( 二) 不典型水痘少見(jiàn),可有以下類型。
    1.出血性、進(jìn)行性(病程長(zhǎng)達(dá)2周以上)和播散性水痘 主要見(jiàn)于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥物治療的病人,皰疹內(nèi)有血性滲出,或正常皮膚上有瘀點(diǎn)瘀斑。
    2.先天性水痘綜合征和新生兒水痘 如母親于產(chǎn)前4天以內(nèi)患水痘,新生兒出生后5~10天時(shí)發(fā)病者,易形成播散性水痘,甚至因此引起死亡。先天性水痘綜合征表現(xiàn)為出生體重低、疤痕性皮膚病變、肢體萎縮、視神經(jīng)萎縮、白內(nèi)障、智力低下等,易患繼發(fā)性細(xì)菌性感染。
    3.大皰型水痘 皰疹融合成為大皰。皮疹處皮膚及皮下組織壞死而形成壞疽型水痘