持續(xù)性枕后位、枕橫位的診斷

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1. 臨床表現(xiàn)
    臨產(chǎn)后胎頭銜接較晚,以枕后位銜接使胎兒脊柱與母體脊柱相貼,影響船頭俯屈及下降,進(jìn)而不能有效擴(kuò)張宮頸及反射性刺激內(nèi)源性縮宮素釋放,易致低張性宮縮乏力。由于胎兒枕部持續(xù)位于骨盆后方壓迫直腸,產(chǎn)婦自覺(jué)肛門(mén)墜脹及排便感,致使宮口尚未開(kāi)全時(shí)過(guò)早屏氣,在第一產(chǎn)程即加腹壓用力而消耗體力,致第二產(chǎn)程腹肌收縮乏力使胎頭下降延緩或停滯,致使第二產(chǎn)程延長(zhǎng)。若在陰道口見(jiàn)到胎發(fā),經(jīng)過(guò)多次宮縮時(shí)屏氣不見(jiàn)胎頭繼續(xù)下降時(shí),應(yīng)考慮可能是持續(xù)性枕后位。
    2. 腹部檢查
    胎背偏向母體后方或側(cè)方,前腹壁容易觸及胎兒肢體,且在胎兒肢體側(cè)容易聽(tīng)及胎心??荚嚧缶W(wǎng)站整理
    3. 肛門(mén)檢查及陰道檢查
    枕后位時(shí)盆腔后部空虛。枕左后位時(shí),胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上,前囟在右前方,后囟在左后方。持續(xù)性枕橫位時(shí)矢狀縫與骨盆橫徑一致,前后囟分別位于骨盆兩側(cè)方,因胎頭俯屈差,前囟常低于后囟。若宮口開(kāi)全,因胎頭產(chǎn)瘤觸不清顱縫及囟門(mén)時(shí),可借助胎兒耳廓及耳屏位置判定胎方位。若耳廓朝向骨盆后方診斷為枕后位,耳廓朝向骨盆側(cè)方診斷為枕橫位。
    4. B型超聲檢查
    通過(guò)B型超聲探測(cè)胎頭枕部及眼眶方位即可明確診斷。