循環(huán)系統(tǒng)藥物:抗高血壓藥

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[概述及分類]
    能降低動(dòng)脈壓,可用于治療高血壓的藥物。
    常見的抗高血壓藥按其作用部位分類如下:1.中樞性降壓藥;2.神經(jīng)節(jié)阻斷藥;3.交感神經(jīng)末梢抑制藥;4.腎上腺素能受體阻斷藥;5.血管舒張藥;6.利尿藥;7.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制藥;8.降壓中草藥。
    [主要品種]
    卡托普利、肼苯噠嗪、利血平、肼屈嗪、尼群地平
    [作用特點(diǎn)]
    應(yīng)用降壓藥來降低雖不能解決高血壓病的病因治療問題,但及時(shí)而恰當(dāng)?shù)剡M(jìn)行降壓,確能減輕因高血壓引起的頭痛、頭昏、心悸、失眠等癥狀,并可養(yǎng)活由于持續(xù)性的高血壓所引起的心、腦、腎等重要生命器官的功能障礙和品質(zhì)性病變。
    [用藥原則]
    (1)長(zhǎng)期治療的原則:除臨界高血壓或輕型高血壓、陣發(fā)性高血壓(如嗜鉻細(xì)胞瘤)或癥狀性高血壓病因可得到消除之外凡是有用藥指征者均應(yīng)長(zhǎng)期用藥,宜選用緩和、持久、副作用小的制劑。
    (2)逐漸增量、緩慢降壓的原則:對(duì)緩進(jìn)型高血壓應(yīng)堅(jiān)持這一原則,以避免血壓下降過猛或敏感者出現(xiàn)嚴(yán)重副作用。
    (3)急癥急治,慢癥緩治的原則:對(duì)危及生命的高血壓危象、高血壓腦病者應(yīng)選用強(qiáng)效及速效劑以期在短期內(nèi)達(dá)到有效劑量、控制病情緩解癥狀;對(duì)有嚴(yán)重心、腦、腎并發(fā)癥或老年患者不宜追求急速降壓,以免因過快或過低的降壓而影響這些生命器官的血流灌注。
    (4)個(gè)體化原則:盡力針對(duì)病因和發(fā)病機(jī)制選藥,區(qū)別對(duì)待,使血壓保持在理想水平??垢哐獕核幬锉仨氶L(zhǎng)期應(yīng)用,各人的維持有效劑量相差很大,療程也因人而異,根據(jù)血壓水平及不良反應(yīng)情況應(yīng)用抗高血壓藥物和調(diào)整全適劑量。
    [不良反應(yīng)]
    大多數(shù)高血壓病患者需要終身服用降壓藥,因而降壓藥物的不良反應(yīng)也倍受患者重視。雖然絕大部分藥都是經(jīng)肝代謝腎排泄,但并不表示對(duì)肝腎都有損害?;颊呖梢钥紤]選用雙通道排泄的藥物,如洛汀新。各種藥物都有不同的不良反應(yīng),由于每個(gè)患者的反應(yīng)性不同,因此不良反應(yīng)表現(xiàn)也各異?,F(xiàn)在普遍應(yīng)用的各種降壓藥都考,試大收集整理經(jīng)過大量長(zhǎng)時(shí)間的臨床驗(yàn)證,不良反應(yīng)的發(fā)生率較低,只要根據(jù)患者的情況綜合分析,合理用藥,不良反應(yīng)是可以避免的。
    [注意事項(xiàng)]
    1、忌服量過大引起血壓驟降。人體的動(dòng)脈血壓是血液流向組織器官的動(dòng)力,對(duì)保障各組織器官所需要的血流量具有重要意義,如血壓驟降,全身各組織器官血供應(yīng)不足,尤其是心、腦、肝、腎等重要器官,將會(huì)因缺氧而發(fā)生機(jī)能障礙,甚至造成不良后果。
    2、忌突然停藥引起血壓反跳。長(zhǎng)期服用降壓藥的高血壓病人,如果突然停藥,可使血壓反跳而引起一系列反應(yīng),臨床稱為降血壓停藥綜合癥。主要表現(xiàn)為血壓突然升高,引起頭昏、頭痛、乏力、出汗等一系列癥狀,有的病人還可因血壓驟升并發(fā)心血管痙攣、心肌梗塞或腦血管意外而危及生命。這是由于部分降壓藥長(zhǎng)期服用后使機(jī)體對(duì)其產(chǎn)生依賴性,一旦突然停藥而出現(xiàn)的反跳現(xiàn)象。故長(zhǎng)期服用降壓藥的患者切忌突然停藥,而應(yīng)逐漸減少藥量,平衡過渡,以保證安全。
    3、忌睡前服藥誘發(fā)腦血管意外。傳統(tǒng)的降血壓服藥方法,是每日藥量分3次服用,有些高血壓病人習(xí)慣睡前服用1次,以為服藥后血壓下降,可以舒舒服服地睡覺。殊不知,睡前服藥,2小時(shí)后可達(dá)血藥濃度峰值,而此時(shí)機(jī)體本身血壓也在下降,二者合一可導(dǎo)致血壓大幅度下降,從而誘發(fā)腦血栓形成,發(fā)生腦血管意外以及心絞痛和心肌梗塞。因此,高血壓病人一定要按醫(yī)生囑咐的時(shí)間服藥,或采用時(shí)辰藥理學(xué)原理服藥法,避免發(fā)生上述因掌握服藥時(shí)間不當(dāng)而導(dǎo)致的不良后果。