糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備
（1）術(shù)前應(yīng)使患者了解自己是糖尿病患者，并應(yīng)得到醫(yī)生的合理治療以使病情穩(wěn)定。
（2）術(shù)前除判斷一般外科危險(xiǎn)因素外，尚應(yīng)正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器損害程度，并積極治療糖尿病。
（3）應(yīng)在術(shù)前3～4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力及心電圖等，通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。
（4）糖尿病的控制。輕癥糖尿病單靠飲食療法即可控制；飲食療法不能控制的糖尿病應(yīng)改用普通胰島素治療；原為口服降糖藥者，應(yīng)在術(shù)前1天改用普通胰島素治療；原用長效胰島素者，應(yīng)于術(shù)前改用普通胰島素治療，以便調(diào)節(jié)胰島素用量。
（5）術(shù)前糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24小時(shí)尿糖定量低于10g，無酮癥和酸中毒。
（6）手術(shù)前夜可服用鎮(zhèn)靜劑及催眠劑，以解除患者的不安心情。
糖尿病患者手術(shù)時(shí)應(yīng)想到哪些問題
隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病患者合并外科疾病且需手術(shù)治療的日益增多，然而糖尿病人需外科手術(shù)時(shí)，從外科角度出發(fā)，應(yīng)想到以下問題：
（1）糖尿病患者在手術(shù)或麻醉時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足，勢必加重糖尿病。
（2）糖尿病患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，手術(shù)時(shí)應(yīng)慎重。
（3）糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱、白細(xì)胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導(dǎo)致血循環(huán)障礙，高血糖有利于某些細(xì)菌生長，故糖尿病手術(shù)時(shí)易并發(fā)感染，傷口不易愈合。
（4）糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足，不僅引起糖代謝紊亂，而且同時(shí)出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂，這給糖尿病患者輸液及補(bǔ)給熱量帶來一定困難。
（5）糖尿病患者不僅易發(fā)生動(dòng)脈硬化，而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身，尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。
總之，由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害，故對需要手術(shù)的糖尿病患者，應(yīng)充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，以保證患者安全度過手術(shù)期。
糖尿病患者手術(shù)后應(yīng)如何處理
輕癥糖尿病人做小手術(shù)，術(shù)后飯食同手術(shù)前一樣。若胃腸手術(shù)不能進(jìn)食者，應(yīng)持續(xù)靜點(diǎn)葡萄糖液，每日攝入葡萄糖總量在150～250g，同時(shí)給普通胰島素，葡萄糖與胰島素的比例為3～6g∶1U.并根據(jù)糖尿病的程度、麻醉情況、手術(shù)范圍及程度，術(shù)后應(yīng)認(rèn)真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時(shí)需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。術(shù)中每2小時(shí)測尿糖及尿酮體1次，術(shù)后酌情每4～6小時(shí)檢查1次。一般空腹血糖保持在83～111mmol/L，尿糖在“+”、“++”時(shí)較為安全。一般術(shù)后1～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，4～6天恢復(fù)正常飲食，當(dāng)每天能攝入碳水化合物120g時(shí)，可停止靜脈輸葡萄糖液，并恢復(fù)術(shù)前糖尿病治療方案。
（1）術(shù)前應(yīng)使患者了解自己是糖尿病患者，并應(yīng)得到醫(yī)生的合理治療以使病情穩(wěn)定。
（2）術(shù)前除判斷一般外科危險(xiǎn)因素外，尚應(yīng)正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器損害程度，并積極治療糖尿病。
（3）應(yīng)在術(shù)前3～4天測尿糖、尿酮體、血糖、鉀、鈉、氯、尿素氮、二氧化碳結(jié)合力及心電圖等，通過檢查對糖代謝、心腎功能有比較清楚的了解。
（4）糖尿病的控制。輕癥糖尿病單靠飲食療法即可控制；飲食療法不能控制的糖尿病應(yīng)改用普通胰島素治療；原為口服降糖藥者，應(yīng)在術(shù)前1天改用普通胰島素治療；原用長效胰島素者，應(yīng)于術(shù)前改用普通胰島素治療，以便調(diào)節(jié)胰島素用量。
（5）術(shù)前糖尿病控制標(biāo)準(zhǔn)。通常使空腹血糖保持在8.9mmol/L以下，24小時(shí)尿糖定量低于10g，無酮癥和酸中毒。
（6）手術(shù)前夜可服用鎮(zhèn)靜劑及催眠劑，以解除患者的不安心情。
糖尿病患者手術(shù)時(shí)應(yīng)想到哪些問題
隨著糖尿病發(fā)病率的增加，糖尿病患者合并外科疾病且需手術(shù)治療的日益增多，然而糖尿病人需外科手術(shù)時(shí)，從外科角度出發(fā)，應(yīng)想到以下問題：
（1）糖尿病患者在手術(shù)或麻醉時(shí)體內(nèi)兒茶酚胺、胰高糖素及類固醇激素等分泌增加，血漿胰島素不足，勢必加重糖尿病。
（2）糖尿病患者易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，常合并有心、腦、腎等重要臟器的損害，手術(shù)時(shí)應(yīng)慎重。
（3）糖尿病患者由于體內(nèi)糖、蛋白質(zhì)及脂肪代謝紊亂，機(jī)體抵抗力減弱、白細(xì)胞吞噬能力差，且糖尿病的微血管病變導(dǎo)致血循環(huán)障礙，高血糖有利于某些細(xì)菌生長，故糖尿病手術(shù)時(shí)易并發(fā)感染，傷口不易愈合。
（4）糖尿病患者由于胰島素絕對或相對不足，不僅引起糖代謝紊亂，而且同時(shí)出現(xiàn)脂肪及蛋白質(zhì)代謝紊亂，這給糖尿病患者輸液及補(bǔ)給熱量帶來一定困難。
（5）糖尿病患者不僅易發(fā)生動(dòng)脈硬化，而且糖尿病特有的微血管病變遍布周身，尤其在視網(wǎng)膜及腎小球部位表現(xiàn)最明顯。
總之，由于糖尿病代謝紊亂及全身的血管病變致使心、腦、腎等重要臟器發(fā)生損害，故對需要手術(shù)的糖尿病患者，應(yīng)充分做好術(shù)前準(zhǔn)備，以保證患者安全度過手術(shù)期。
糖尿病患者手術(shù)后應(yīng)如何處理
輕癥糖尿病人做小手術(shù)，術(shù)后飯食同手術(shù)前一樣。若胃腸手術(shù)不能進(jìn)食者，應(yīng)持續(xù)靜點(diǎn)葡萄糖液，每日攝入葡萄糖總量在150～250g，同時(shí)給普通胰島素，葡萄糖與胰島素的比例為3～6g∶1U.并根據(jù)糖尿病的程度、麻醉情況、手術(shù)范圍及程度，術(shù)后應(yīng)認(rèn)真觀察血壓、脈搏、體溫等生命指征。同時(shí)需測定血糖、尿糖及酮體、鉀、鈉、氯等，根據(jù)檢查結(jié)果，調(diào)整水鹽代謝及糾正糖、蛋白質(zhì)代謝異常。術(shù)中每2小時(shí)測尿糖及尿酮體1次，術(shù)后酌情每4～6小時(shí)檢查1次。一般空腹血糖保持在83～111mmol/L，尿糖在“+”、“++”時(shí)較為安全。一般術(shù)后1～3天進(jìn)流質(zhì)飲食，4～6天恢復(fù)正常飲食，當(dāng)每天能攝入碳水化合物120g時(shí)，可停止靜脈輸葡萄糖液，并恢復(fù)術(shù)前糖尿病治療方案。