本病可有以下的檢查方法:
一、X線檢查:部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
1.脊椎骨質(zhì)破壞,錐體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變,椎骨蹋陷。
2.椎弓根輪廓和距離改變,椎間孔擴大,椎管局限性擴大。
3.椎旁組織變形,腫物起源于椎旁組織,或是經(jīng)椎間孔擴展。
4.骨的增殖現(xiàn)象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
二、脊髓造影:用于定位脊髓或馬尾受壓水平,造影劑梗阻完全或近于完全時,髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端,髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓,造影劑柱被擠向一側(cè)。
三、CT及CTM:要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位,脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準確顯示,椎骨的破壞容易明確。CTM能較準確地顯示腫瘤所在部位及其性質(zhì),特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。
四、MRI:MRI檢查頗為重要,為目前診斷脊髓內(nèi)腫瘤最先進的檢查方法。室管膜瘤MRI常表考試,現(xiàn)為實質(zhì)和囊性兩部分組成。前者為腫瘤存活部分,也是手術切除的重要部分,T1加權象信號比鄰近正常脊髓信號低,而T2加權象信號較高。由于周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號,故T2異常信號區(qū)要比腫瘤實際大小要大,手術時應注意。室管膜瘤為富血管性腫瘤,其實質(zhì)部分均可發(fā)生顯著的異常對比增強,因而術前Gd-DTDA增強掃描頗為重要。其囊性部分為壞死液化所致,繼發(fā)脊髓空洞形成。其壞死液化部分的T1、T2加權象信號強度介于腫瘤實質(zhì)部分與腦脊液之間,而繼發(fā)脊髓空洞信號與腦脊液相似。星形細胞瘤MRI表現(xiàn)與室管膜瘤相似,有時兩者難以鑒別,增強掃描有一定鑒別價值,即位于脊髓中央異常對比增強者以室管膜瘤為多,不發(fā)生異常對比增強者以星形細胞瘤居多。
五、椎管穿刺與腦脊液檢查
椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯,放出腦脊液后癥狀改善不明顯。腦脊液蛋白含量增高不明顯。
一、X線檢查:部分脊髓腫瘤X線平片檢查可見如下異常。
1.脊椎骨質(zhì)破壞,錐體部分或椎弓根呈現(xiàn)透光改變,椎骨蹋陷。
2.椎弓根輪廓和距離改變,椎間孔擴大,椎管局限性擴大。
3.椎旁組織變形,腫物起源于椎旁組織,或是經(jīng)椎間孔擴展。
4.骨的增殖現(xiàn)象可見于肉瘤、骨血管瘤和腦膜瘤。
二、脊髓造影:用于定位脊髓或馬尾受壓水平,造影劑梗阻完全或近于完全時,髓外硬膜內(nèi)腫瘤常有杯口狀梗阻端,髓內(nèi)瘤可顯示出脊髓膨大的輪廓,造影劑柱被擠向一側(cè)。
三、CT及CTM:要求神經(jīng)系統(tǒng)檢查能正確提供CT檢查的病變部位,脊髓內(nèi)、脊髓外腫瘤均可準確顯示,椎骨的破壞容易明確。CTM能較準確地顯示腫瘤所在部位及其性質(zhì),特別是延遲掃描能清楚地顯示腫瘤上下端之囊變部分。
四、MRI:MRI檢查頗為重要,為目前診斷脊髓內(nèi)腫瘤最先進的檢查方法。室管膜瘤MRI常表考試,現(xiàn)為實質(zhì)和囊性兩部分組成。前者為腫瘤存活部分,也是手術切除的重要部分,T1加權象信號比鄰近正常脊髓信號低,而T2加權象信號較高。由于周圍脊髓水腫部分在T2加權象也呈高信號,故T2異常信號區(qū)要比腫瘤實際大小要大,手術時應注意。室管膜瘤為富血管性腫瘤,其實質(zhì)部分均可發(fā)生顯著的異常對比增強,因而術前Gd-DTDA增強掃描頗為重要。其囊性部分為壞死液化所致,繼發(fā)脊髓空洞形成。其壞死液化部分的T1、T2加權象信號強度介于腫瘤實質(zhì)部分與腦脊液之間,而繼發(fā)脊髓空洞信號與腦脊液相似。星形細胞瘤MRI表現(xiàn)與室管膜瘤相似,有時兩者難以鑒別,增強掃描有一定鑒別價值,即位于脊髓中央異常對比增強者以室管膜瘤為多,不發(fā)生異常對比增強者以星形細胞瘤居多。
五、椎管穿刺與腦脊液檢查
椎管梗阻出現(xiàn)較晚或不明顯,放出腦脊液后癥狀改善不明顯。腦脊液蛋白含量增高不明顯。