慢性腎臟疾病（CKD）4期（eGFR<30 ml/min）患者預后的研究一直沒有大規(guī)模的臨床結果。最近，加拿大哥倫比亞大學Djurdjev等進行了一次大規(guī)模的人群調查研究。
研究納入4231例CKD 4期患者，平均年齡67歲，其中45%為女性，67%為白種人，27.3%為亞裔，33%合并有糖尿?。―M），56%伴有心血管疾病。主要觀察終點為死亡、開始透析或每年GFR下降超過5 ml/min（為腎功能快速進展）。
結果表明，平均隨訪時間37個月，在隨訪的前2年中25%的患者開始透析，2%接受移植，7%死亡，3%的病例失訪。研究中發(fā)現(xiàn)即使在GFR<15 ml/min的患者中，仍有37%的患者未接受透析治療。腎功能快速進展的不利預報因子為基礎eGFR低、高磷血癥、高甲狀旁腺激素（PTH）及有蛋白尿，其中伴有蛋白尿的患者出現(xiàn)腎功能快速進展的風險為無蛋白尿患者的3.18倍，而應用ACEI/ARB類藥物的患者出現(xiàn)腎功能快速進展的風險可降低為71.5%.
開始進入透析的不利預報因子為男性、DM、高磷血癥、高PTH和有蛋白尿，其中有蛋白尿的患者開始透析的風險為無蛋白尿患者的2.17倍，而應用ACEI/ARB類藥物患者開始透析的風險可降低為75.2%.死亡的不利預報因子為高齡和高PTH，應用維生素D可降低死亡的風險至59%.
盡管多數(shù)4期CKD患者的臨床過程不盡相同，但臨床醫(yī)師了解了上述情況，對腎功能快速進展的患者進行有目的治療會具有較大的益處。
研究納入4231例CKD 4期患者，平均年齡67歲，其中45%為女性，67%為白種人，27.3%為亞裔，33%合并有糖尿?。―M），56%伴有心血管疾病。主要觀察終點為死亡、開始透析或每年GFR下降超過5 ml/min（為腎功能快速進展）。
結果表明，平均隨訪時間37個月，在隨訪的前2年中25%的患者開始透析，2%接受移植，7%死亡，3%的病例失訪。研究中發(fā)現(xiàn)即使在GFR<15 ml/min的患者中，仍有37%的患者未接受透析治療。腎功能快速進展的不利預報因子為基礎eGFR低、高磷血癥、高甲狀旁腺激素（PTH）及有蛋白尿，其中伴有蛋白尿的患者出現(xiàn)腎功能快速進展的風險為無蛋白尿患者的3.18倍，而應用ACEI/ARB類藥物的患者出現(xiàn)腎功能快速進展的風險可降低為71.5%.
開始進入透析的不利預報因子為男性、DM、高磷血癥、高PTH和有蛋白尿，其中有蛋白尿的患者開始透析的風險為無蛋白尿患者的2.17倍，而應用ACEI/ARB類藥物患者開始透析的風險可降低為75.2%.死亡的不利預報因子為高齡和高PTH，應用維生素D可降低死亡的風險至59%.
盡管多數(shù)4期CKD患者的臨床過程不盡相同，但臨床醫(yī)師了解了上述情況，對腎功能快速進展的患者進行有目的治療會具有較大的益處。