一、腎臟的功能
1.排泄代謝產(chǎn)物:腎臟是體內(nèi)最重要的排泄器官,在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中發(fā)揮重要作用。就內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而言,每天排尿量不應(yīng)小于500ml,否則將有部分代謝終產(chǎn)物在體內(nèi)積聚,因此,每晝夜尿量在100~500ml之間,稱為少尿,而少于100ml稱為無尿。
2.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡:腎臟對水的調(diào)節(jié)依賴于抗利尿激素,而調(diào)節(jié)血Na+,血K+的水平則受醛固酮的影響。
3.內(nèi)分泌功能:腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)主要有:腎素、促紅細胞生成素、羥化的維生素D3和前列腺素、激肽、血管舒張素等,而抗利尿激素不在腎臟產(chǎn)生。
記憶方法:
①腎素即腎臟的激素,必然在腎臟產(chǎn)生;
②由于腎臟是調(diào)節(jié)體液平衡最重要的器官,因此,血液容量主要由腎臟調(diào)控,那么,占血液近一半容積的紅細胞數(shù)量也應(yīng)由腎臟控制,所以調(diào)節(jié)紅細胞數(shù)量最重要的激素——促紅細胞生成素也該在腎臟內(nèi)產(chǎn)生;
③前列腺素、激肽等為局部體液因子,全身大多數(shù)組織都必然合成供"自身"利用,因此,腎臟內(nèi)也需要產(chǎn)生這類局部活性物質(zhì);
④腎臟的作用是形成尿液即"利尿"作用,因此,對抗"利尿"的抗利尿激素絕不可能在腎臟產(chǎn)生,只能在腦內(nèi)產(chǎn)生,因為只有腦具有"抗利尿"的思維。
二、腎臟血液循環(huán)特征
1.腎臟血液供應(yīng)的特點:
(1)兩側(cè)腎血流量十分豐富,占心輸出量的1/5~1/4,其中90%以上分布在皮質(zhì),5%~6%分布在外髓,不足1%分布在內(nèi)髓,這與腎小球(主要分布在皮質(zhì))濾過血液的機能相適應(yīng)。
(2)腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈,其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu),而球后毛細血管內(nèi)血壓較低,有利于腎小管的重吸收作用。
2.腎臟血流的調(diào)節(jié)
(1)自身調(diào)節(jié):動脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時,腎臟血流量維持不變。
(2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié):當全身機能狀況發(fā)生變化時,腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。
總之,在通常情況下,在一般的血壓變動范圍內(nèi),腎主要依靠自身調(diào)節(jié)來保持血流量的相對穩(wěn)定,在緊急狀況下,全身血液將重新分配,通過交感神經(jīng)及腎上腺素的作用來減少腎血流量,使血液分配到腦、心臟等重要器官。
三、近球小體
由入球小動脈的近球細胞、間質(zhì)細胞、遠曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑組成,近球細胞分泌腎素,致密斑能感受小管液中Na+含量變化,進而調(diào)節(jié)腎素的釋放。
四、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位的異同點(腎單位——腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位)
位置 數(shù)量 腎小球 髓袢 入球小動脈/出球小動脈 球后直小血管 主要作用
皮質(zhì)腎單位 外皮質(zhì)和中皮質(zhì)層 較多 體積較小 較短 2:1 較短 形成原尿
近髓腎單位 內(nèi)皮質(zhì)層 較少 較大 較長 1:1 較長 與尿液濃縮、稀釋有關(guān)
五、尿液生成的基本過程
1.腎小球的濾過作用生成原尿。
2.腎小管和集合管的重吸收作用。
3.腎小管和集合管的分泌和排泄作用。
1.排泄代謝產(chǎn)物:腎臟是體內(nèi)最重要的排泄器官,在維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定中發(fā)揮重要作用。就內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定而言,每天排尿量不應(yīng)小于500ml,否則將有部分代謝終產(chǎn)物在體內(nèi)積聚,因此,每晝夜尿量在100~500ml之間,稱為少尿,而少于100ml稱為無尿。
2.調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)和酸堿平衡:腎臟對水的調(diào)節(jié)依賴于抗利尿激素,而調(diào)節(jié)血Na+,血K+的水平則受醛固酮的影響。
3.內(nèi)分泌功能:腎臟產(chǎn)生的生物活性物質(zhì)主要有:腎素、促紅細胞生成素、羥化的維生素D3和前列腺素、激肽、血管舒張素等,而抗利尿激素不在腎臟產(chǎn)生。
記憶方法:
①腎素即腎臟的激素,必然在腎臟產(chǎn)生;
②由于腎臟是調(diào)節(jié)體液平衡最重要的器官,因此,血液容量主要由腎臟調(diào)控,那么,占血液近一半容積的紅細胞數(shù)量也應(yīng)由腎臟控制,所以調(diào)節(jié)紅細胞數(shù)量最重要的激素——促紅細胞生成素也該在腎臟內(nèi)產(chǎn)生;
③前列腺素、激肽等為局部體液因子,全身大多數(shù)組織都必然合成供"自身"利用,因此,腎臟內(nèi)也需要產(chǎn)生這類局部活性物質(zhì);
④腎臟的作用是形成尿液即"利尿"作用,因此,對抗"利尿"的抗利尿激素絕不可能在腎臟產(chǎn)生,只能在腦內(nèi)產(chǎn)生,因為只有腦具有"抗利尿"的思維。
二、腎臟血液循環(huán)特征
1.腎臟血液供應(yīng)的特點:
(1)兩側(cè)腎血流量十分豐富,占心輸出量的1/5~1/4,其中90%以上分布在皮質(zhì),5%~6%分布在外髓,不足1%分布在內(nèi)髓,這與腎小球(主要分布在皮質(zhì))濾過血液的機能相適應(yīng)。
(2)腎臟血液經(jīng)兩次毛細血管分支后才匯合成靜脈,其中腎小球毛細血管是濾過血液的重要結(jié)構(gòu),而球后毛細血管內(nèi)血壓較低,有利于腎小管的重吸收作用。
2.腎臟血流的調(diào)節(jié)
(1)自身調(diào)節(jié):動脈血壓在80~180mmHg范圍內(nèi)變化時,腎臟血流量維持不變。
(2)神經(jīng)和體液調(diào)節(jié):當全身機能狀況發(fā)生變化時,腎臟血流主要受神經(jīng)、體液調(diào)節(jié),使腎血流量與全身血液分配的需要相適應(yīng)。
總之,在通常情況下,在一般的血壓變動范圍內(nèi),腎主要依靠自身調(diào)節(jié)來保持血流量的相對穩(wěn)定,在緊急狀況下,全身血液將重新分配,通過交感神經(jīng)及腎上腺素的作用來減少腎血流量,使血液分配到腦、心臟等重要器官。
三、近球小體
由入球小動脈的近球細胞、間質(zhì)細胞、遠曲小管(或髓袢升支粗段)的致密斑組成,近球細胞分泌腎素,致密斑能感受小管液中Na+含量變化,進而調(diào)節(jié)腎素的釋放。
四、皮質(zhì)腎單位和近髓腎單位的異同點(腎單位——腎臟的基本結(jié)構(gòu)和功能單位)
位置 數(shù)量 腎小球 髓袢 入球小動脈/出球小動脈 球后直小血管 主要作用
皮質(zhì)腎單位 外皮質(zhì)和中皮質(zhì)層 較多 體積較小 較短 2:1 較短 形成原尿
近髓腎單位 內(nèi)皮質(zhì)層 較少 較大 較長 1:1 較長 與尿液濃縮、稀釋有關(guān)
五、尿液生成的基本過程
1.腎小球的濾過作用生成原尿。
2.腎小管和集合管的重吸收作用。
3.腎小管和集合管的分泌和排泄作用。