一、心動(dòng)周期與心率
1.概念：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。由于心室在心臟泵血活動(dòng)中起主要作用，所以心動(dòng)周期通常是指心室活動(dòng)周期。
2.心率與心動(dòng)周期的關(guān)系：
心動(dòng)周期時(shí)程的長短與心率有關(guān)，心率增大，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。
3.心臟泵血
（1）射血與充盈血過程（以心室為例）：
①心房收縮期：在心室舒張末期，心房收縮，心房內(nèi)壓升高，進(jìn)一步將血液擠入心室。隨后心室開始收縮，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。
②等容收縮期：心室開始收縮時(shí)，室內(nèi)壓迅速上升，當(dāng)室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉，而此時(shí)主動(dòng)脈瓣亦處于關(guān)閉狀態(tài)，故心室處于壓力不斷增加的等容封閉狀態(tài)。當(dāng)室內(nèi)壓超過主動(dòng)脈壓時(shí)，主動(dòng)脈瓣開放，進(jìn)入射血期。
③快速射血期和減慢射血期：在射血期的前1/3左右時(shí)間內(nèi)，心室壓力上升很快，射出的血量很大，稱為快速射血期；隨后，心室壓力開始下降，射血速度變慢，這段時(shí)間稱為減慢射血期。
④等容舒張期：心室開始舒張，主動(dòng)脈瓣和房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，故心室處于壓力不斷下降的等容封閉狀態(tài)。當(dāng)心室舒張至室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣開放，進(jìn)入心室充盈期。
⑤快速充盈期和減慢充盈期：在充盈初期，由于心室與心房壓力差較大，血液快速充盈心室，稱為快速充盈期，隨后，心室與心房壓力差減小，血液充盈速度變慢，這段時(shí)間稱為減慢充盈期。
（2）特點(diǎn)：
①血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?，心室的收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因。
②瓣膜的單向開放對于室內(nèi)壓力的變化起重要作用。
③一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6.
④左、右心室的搏出血量相等。
⑤心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓是快速射血期。因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓高于左心房內(nèi)壓，所以心室從血液充盈到射血的過程，是其內(nèi)壓從低于左心房內(nèi)壓到超過主動(dòng)脈壓的過程，因此心室從充盈到射血這段時(shí)間內(nèi)壓力是不斷升高的。而舒張過程中壓力是逐漸降低的，左心室內(nèi)壓應(yīng)在充盈開始之前最低即等容舒張期末最低。
二、心臟泵血功能的評價(jià)
1.每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)：
一側(cè)心室每次收縮所輸出的血量，稱為每搏輸出量，人體安靜狀態(tài)下約為60~80ml.每搏輸出量與心室舒張末期容積之百分比稱為射血分?jǐn)?shù)，人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%~65%.射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。
2.每分輸出量與心指數(shù)：
每分輸出量=每搏輸出量×心率，即每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，約為5~6L.
心輸出量不與體重而是與體表面積成正比。
心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計(jì)算的心輸出量。
3.心臟作功
心臟收縮將血液射入動(dòng)脈時(shí)，是通過心臟作功釋放的能量轉(zhuǎn)化為血液的動(dòng)能和壓強(qiáng)能，以驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)流動(dòng)。
三、心音
1.第一心音與第二心音的異同：
標(biāo)志 心音特點(diǎn) 主要形成原因
第一心音 心室收縮開始 音調(diào)低，歷時(shí)較長 心室肌收縮，房室瓣關(guān)閉
第二心音 心室舒張開始 音調(diào)高，歷時(shí)較短 半月瓣關(guān)閉振動(dòng)，血流沖擊動(dòng)脈壁的振動(dòng)
2.第一心音和第二心音形成機(jī)制：
（1）第一心音是心室收縮期各種機(jī)械振動(dòng)形成的，這一時(shí)期從房室瓣關(guān)閉到半月瓣關(guān)閉之前。其中心肌收縮、瓣膜啟閉，血流對血管壁的加壓和減壓作用都引起機(jī)械振動(dòng)，從而參與心音的形成。但各種活動(dòng)產(chǎn)生的振動(dòng)大小不同，以瓣膜的關(guān)閉作用最明顯，因此第一心音中主要成分是房室瓣關(guān)閉。
（2）第二心音是心室舒張期各種機(jī)械振動(dòng)形成的，主要成分是半月瓣關(guān)閉。
3.第三心音和第四心音：
是一種低頻率振動(dòng)，其形成可能與心房收縮和早期快速充盈有關(guān)。在兒童聽到第三、第四心音屬正常，在成人多為病理現(xiàn)象。
1.概念：心臟一次收縮和舒張構(gòu)成一個(gè)機(jī)械活動(dòng)周期稱為心動(dòng)周期。由于心室在心臟泵血活動(dòng)中起主要作用，所以心動(dòng)周期通常是指心室活動(dòng)周期。
2.心率與心動(dòng)周期的關(guān)系：
心動(dòng)周期時(shí)程的長短與心率有關(guān)，心率增大，心動(dòng)周期縮短，收縮期和舒張期都縮短，但舒張期縮短的比例較大，心肌工作的時(shí)間相對延長，故心率過快將影響心臟泵血功能。
3.心臟泵血
（1）射血與充盈血過程（以心室為例）：
①心房收縮期：在心室舒張末期，心房收縮，心房內(nèi)壓升高，進(jìn)一步將血液擠入心室。隨后心室開始收縮，進(jìn)入下一個(gè)心動(dòng)周期。
②等容收縮期：心室開始收縮時(shí)，室內(nèi)壓迅速上升，當(dāng)室內(nèi)壓超過房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣關(guān)閉，而此時(shí)主動(dòng)脈瓣亦處于關(guān)閉狀態(tài)，故心室處于壓力不斷增加的等容封閉狀態(tài)。當(dāng)室內(nèi)壓超過主動(dòng)脈壓時(shí)，主動(dòng)脈瓣開放，進(jìn)入射血期。
③快速射血期和減慢射血期：在射血期的前1/3左右時(shí)間內(nèi)，心室壓力上升很快，射出的血量很大，稱為快速射血期；隨后，心室壓力開始下降，射血速度變慢，這段時(shí)間稱為減慢射血期。
④等容舒張期：心室開始舒張，主動(dòng)脈瓣和房室瓣處于關(guān)閉狀態(tài)，故心室處于壓力不斷下降的等容封閉狀態(tài)。當(dāng)心室舒張至室內(nèi)壓低于房內(nèi)壓時(shí)，房室瓣開放，進(jìn)入心室充盈期。
⑤快速充盈期和減慢充盈期：在充盈初期，由于心室與心房壓力差較大，血液快速充盈心室，稱為快速充盈期，隨后，心室與心房壓力差減小，血液充盈速度變慢，這段時(shí)間稱為減慢充盈期。
（2）特點(diǎn)：
①血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿κ菈毫μ荻?，心室的收縮和舒張是產(chǎn)生壓力梯度的根本原因。
②瓣膜的單向開放對于室內(nèi)壓力的變化起重要作用。
③一個(gè)心動(dòng)周期中，右心室內(nèi)壓變化的幅度比左心室的小得多，因?yàn)榉蝿?dòng)脈壓力僅為主動(dòng)脈的1/6.
④左、右心室的搏出血量相等。
⑤心動(dòng)周期中，左心室內(nèi)壓最低的時(shí)期是等容舒張期末，左心室內(nèi)壓是快速射血期。因?yàn)橹鲃?dòng)脈壓高于左心房內(nèi)壓，所以心室從血液充盈到射血的過程，是其內(nèi)壓從低于左心房內(nèi)壓到超過主動(dòng)脈壓的過程，因此心室從充盈到射血這段時(shí)間內(nèi)壓力是不斷升高的。而舒張過程中壓力是逐漸降低的，左心室內(nèi)壓應(yīng)在充盈開始之前最低即等容舒張期末最低。
二、心臟泵血功能的評價(jià)
1.每搏輸出量及射血分?jǐn)?shù)：
一側(cè)心室每次收縮所輸出的血量，稱為每搏輸出量，人體安靜狀態(tài)下約為60~80ml.每搏輸出量與心室舒張末期容積之百分比稱為射血分?jǐn)?shù)，人體安靜時(shí)的射血分?jǐn)?shù)約為55%~65%.射血分?jǐn)?shù)與心肌的收縮能力有關(guān)，心肌收縮能力越強(qiáng)，則每搏輸出量越多，射血分?jǐn)?shù)也越大。
2.每分輸出量與心指數(shù)：
每分輸出量=每搏輸出量×心率，即每分鐘由一側(cè)心室輸出的血量，約為5~6L.
心輸出量不與體重而是與體表面積成正比。
心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計(jì)算的心輸出量。
3.心臟作功
心臟收縮將血液射入動(dòng)脈時(shí)，是通過心臟作功釋放的能量轉(zhuǎn)化為血液的動(dòng)能和壓強(qiáng)能，以驅(qū)動(dòng)血液循環(huán)流動(dòng)。
三、心音
1.第一心音與第二心音的異同：
標(biāo)志 心音特點(diǎn) 主要形成原因
第一心音 心室收縮開始 音調(diào)低，歷時(shí)較長 心室肌收縮，房室瓣關(guān)閉
第二心音 心室舒張開始 音調(diào)高，歷時(shí)較短 半月瓣關(guān)閉振動(dòng)，血流沖擊動(dòng)脈壁的振動(dòng)
2.第一心音和第二心音形成機(jī)制：
（1）第一心音是心室收縮期各種機(jī)械振動(dòng)形成的，這一時(shí)期從房室瓣關(guān)閉到半月瓣關(guān)閉之前。其中心肌收縮、瓣膜啟閉，血流對血管壁的加壓和減壓作用都引起機(jī)械振動(dòng)，從而參與心音的形成。但各種活動(dòng)產(chǎn)生的振動(dòng)大小不同，以瓣膜的關(guān)閉作用最明顯，因此第一心音中主要成分是房室瓣關(guān)閉。
（2）第二心音是心室舒張期各種機(jī)械振動(dòng)形成的，主要成分是半月瓣關(guān)閉。
3.第三心音和第四心音：
是一種低頻率振動(dòng)，其形成可能與心房收縮和早期快速充盈有關(guān)。在兒童聽到第三、第四心音屬正常，在成人多為病理現(xiàn)象。