結核性腹膜炎是由結核桿菌引起的慢性彌漫性腹膜感染，常由體內結核病灶直接蔓延或血行播散至腹膜所致，本病較常見，但臨床表現(xiàn)多不典型，根據(jù)病理特點可分為滲出型、粘連型和干酪型。本病可發(fā)生于任何年齡，但以青狀年多見，女性多于男性，男女之比約為1：1.8.
「診斷要點」
一、臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀：結核病毒血癥常見，主要是發(fā)熱和盜汗。熱型以低熱與中等熱為最多，約1/3有弛張熱，少數(shù)可有稽留熱，后期可有營養(yǎng)不良。
2.腹痛：早期不明顯，也可無腹痛或持續(xù)性隱痛或鈍痛，腹痛多位于臍周、下腹，常伴腹脹。
3.腹部觸診；腹壁有柔韌感。粘連型和干酪型可有腹塊，多位于臍周。
4.腹水：當腹水超過1000ml時可出現(xiàn)移動性濁音。
5.腹瀉：一般不超過3——4次/d日，為糊狀便。
6.腸梗阻是其常見并發(fā)癥。
二、實驗室和輔助檢查
1.血常規(guī)：部分病人有輕至中度貧血。
2.血沉：有活動病變者多增快。
3.結核菌素試驗：強陽性者提示體內有活動性結核。
4.腹水檢查：為滲出液，草黃色，比重≥1.016 ，蛋白含量在25g/升以上，李凡他試驗陽性，細胞>0.5×109/升，以淋巴細胞為主。少數(shù)涂片或培養(yǎng)有結核桿菌。
5.X線鋇餐：可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結核、腹水、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。
6.腹腔鏡檢查：可見腹膜、網膜、內臟表面有散在或聚集的粟粒狀黃色或灰白色結節(jié)，漿膜表面失去正常光澤。
7.超聲波和CT：可探測腹水與干酪型包塊。
「診斷要點」
一、臨床表現(xiàn)
1.全身癥狀：結核病毒血癥常見，主要是發(fā)熱和盜汗。熱型以低熱與中等熱為最多，約1/3有弛張熱，少數(shù)可有稽留熱，后期可有營養(yǎng)不良。
2.腹痛：早期不明顯，也可無腹痛或持續(xù)性隱痛或鈍痛，腹痛多位于臍周、下腹，常伴腹脹。
3.腹部觸診；腹壁有柔韌感。粘連型和干酪型可有腹塊，多位于臍周。
4.腹水：當腹水超過1000ml時可出現(xiàn)移動性濁音。
5.腹瀉：一般不超過3——4次/d日，為糊狀便。
6.腸梗阻是其常見并發(fā)癥。
二、實驗室和輔助檢查
1.血常規(guī)：部分病人有輕至中度貧血。
2.血沉：有活動病變者多增快。
3.結核菌素試驗：強陽性者提示體內有活動性結核。
4.腹水檢查：為滲出液，草黃色，比重≥1.016 ，蛋白含量在25g/升以上，李凡他試驗陽性，細胞>0.5×109/升，以淋巴細胞為主。少數(shù)涂片或培養(yǎng)有結核桿菌。
5.X線鋇餐：可發(fā)現(xiàn)腸粘連、腸結核、腹水、腸瘺、腸腔外腫塊等征象。
6.腹腔鏡檢查：可見腹膜、網膜、內臟表面有散在或聚集的粟粒狀黃色或灰白色結節(jié)，漿膜表面失去正常光澤。
7.超聲波和CT：可探測腹水與干酪型包塊。