臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《內(nèi)科學(xué)》輔導(dǎo)之風(fēng)濕性疾病

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概念
    風(fēng)濕性疾病是一組肌肉骨骼系統(tǒng)疾病,包括彌漫性結(jié)締組織?。–TD)及各種病因引起的關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)周?chē)浗M織。包括肌、肌腱、韌帶等的疾病。其中CTD的特點(diǎn)有:①發(fā)病基礎(chǔ)為自身免疫病;②病理基礎(chǔ)為血管和結(jié)締組織慢性炎癥;③病變常累及多個(gè)系統(tǒng),臨床個(gè)體差異大;④對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療有一定反應(yīng);⑤早期診斷,合理治療,可改善預(yù)后延長(zhǎng)壽命,提高生存率。
    分類(lèi)
    風(fēng)濕性疾病主要包括:①?gòu)浡越Y(jié)締組織?。–TD)如:系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、系統(tǒng)性硬化?。⊿Sc)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);
    病理特點(diǎn)
    風(fēng)濕病的病理改變?yōu)檠装Y反應(yīng)和血管炎。不同疾病其炎癥病變出現(xiàn)在不同的靶組織,如RA為滑膜炎;AS為附著點(diǎn)炎;SLE為小血管炎;pSS為唾液腺和淚腺炎;PM/DM為肌炎;血管炎為大、中、小動(dòng)脈和靜脈炎;0A為關(guān)節(jié)軟骨變性;SSc為皮下纖維組織增生。其中除痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是因尿酸鹽結(jié)晶所致外,大部分為免疫反應(yīng)引起。后者表現(xiàn)為局部大量淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)和聚集;血管炎常是風(fēng)濕病另一共同病變,出覡血管壁炎癥、增厚、管腔狹窄,導(dǎo)致組織器官缺血。
    相關(guān)習(xí)題
    關(guān)于風(fēng)濕性疾病的概念下列哪種說(shuō)法是對(duì)的
    A.風(fēng)濕病就是膠原性疾病
    B.風(fēng)濕病就是結(jié)締組織病
    C.風(fēng)濕病只包括風(fēng)濕熱和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
    D.風(fēng)濕病、結(jié)締組織病、膠原病均是同范疇的疾病
    E.結(jié)締組織病、膠原病僅是風(fēng)濕病的一部分,不能互相等同
    答案:E
    不屬于彌漫型結(jié)締組織病的疾病是
    A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡 
    B.干燥綜合征 
    C.多肌炎和皮肌炎
    D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 
    E.骨性關(guān)節(jié)炎
    答案:E
    解析:風(fēng)濕性疾病分為:彌漫性結(jié)締組織病、脊柱關(guān)節(jié)病、推行性變、晶體性、感染因子相關(guān)性及其他風(fēng)濕病。其中彌漫性結(jié)締組織病包括:系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、系統(tǒng)性硬化癥、多肌炎和皮肌炎、血管炎病。